Pupočná šnúra počas vnútromaternicového vývoja. Cievne rezistencie na IUGR

To je teraz široko držaný výskum, venované štúdiu rýchlosti prietoku krvi v pupočnej tepne u plodov s vývojovými meškanie, sme preukázali vysokú pravdepodobnosť odhalenia patologických ukazovateľov. Podľa týchto štúdií prediktívna hodnota pozitívneho výsledku testu pre detekciu poruchy v pupočnej toku tepna krvi pohybuje od 50 do 81%, citlivosť - 22 až 100%, špecificita - od 83 do 95%, s negatívnym prognostickým testu významnosti na 68-100% ,

Diagnostická presnosť metódy rastie s závažnosť zistené porušenie. Plody z nedostatočnej prietoku krvi v diastoly rastu frekvencie vnútromaternicové je 94%, a embryá s reverznej diastolický krvný prietok dosiahol 100%.

Klinický hodnota stanovenie rýchlosti prúdenia krvi screening IUGR To doteraz nebolo potvrdené presvedčivo. Jedným zo spoločných problémov je diagnózu a určenie taktiky s pacientmi IUGR s neznámym alebo neistou posledného menštruačného dáta obdobia. V týchto prípadoch, meranie C / A určiť rozsah porúch krvného prietoku je neinformativní. Pri použití dopplerovského ultrazvuku v nízkych úrovniach prediktívne informačného obsahu metódy boli nájdené ako skríningový test u pacientov zo všeobecnej populácie.

R. B. Beattie a J. C. Dornan Vykonali sme štúdiu jeho diagnostickej presnosti, analýzy dát v 2097 u pacientov s jedným plodom zo všeobecnej populácie. Dopplerov prietok krvi v pupočnej artérie na výpočet indexu pulzu sa vykonáva v 28, 34 a 38 týždňov tehotenstva, a taktiky pacientov nebola závislá na dosiahnutých výsledkoch. Vyznačujúci sa prediktívne presnosť nízkej hladiny vo všetkých fázach tehotenstva s maximálnou citlivosťou pri 32% (34 týždňov) a maximálnej prediktívne hodnoty pozitívny test, 12% (v trvaní 34 týždňov). Štúdia Bruins a kol., Vrátane 405 pozorovanie tiež odhalila neprijateľne nízka z klinického hľadiska presnosti prediktívnych parametrov (najmä maximálna citlivosť je 22%, pokiaľ ide o 34 týždňov tehotenstva). EA Sijmons et al. Študovali sme prognostickú presnosť PI prietok krvi v tepnách pupočnej šnúry 28 a 34 týždňov u 400 plodov tehotnej vysoko rizikové skupiny, ale bez zvláštneho výberu pacientov s tendenciou k rozvoju vysokého VZRP [63]. Maximálna citlivosť bola 22% (34 týždňov), a maximálnu prediktívnu hodnotu pozitívny test a 53% (v 34 týždňoch).
Je zrejmé, že takéto úrovne doplerography indexov presnosť sú veľmi ďaleko od tých, ktoré by sa hodí pre klinickú prax.

V každodennom posudzovaní práce indexy vaskulárnej rezistencie prietoku krvi v cievach pupočníka k diagnostike a liečbe tehotných žien s IUGR má len malý klinický význam. Diagnóza IUGR založené len na detekciu nulové alebo opačnom konci diastoly toku je zriedkavé, pretože vo väčšine prípadov IUGR je rozpoznaný na základe patologických fetometricheskih dát dlho predtým, porúch krvného prietoku. Pôvodne sa predpokladalo, že sa hodnotenie prietoku krvi v odpore pupočníkovej tepny by mohli byť užitočné pre diferenciálnej diagnostike rôznych typov IUGR.

Avšak tieto očakávania nebola klinicky potvrdená. Patologické krivky nie sú špecifické pre prietok IUGR kvôli placentárnou nedostatočnosti, ale často (6,4%), pozorované vo vývoji omeškania v plodov s vrodenou vadou. Aj keď nie je k dispozícii presné vysvetlenie dôvodov takom vzťahu, sa predpokladá, že to je spôsobené defekty spojené placentárnu vaskularizácie.
s Doppler Môžete skúmať prietok krvi v iných cievach plodu, vrátane aorty, vnútorné krkaviciach a obličkovej tepny.

V skupine pacientov s vysokým náchylnosť k rozvoju VZRP, ktorý preukázal svoju existenciu, bol nájdený nejaký vzťah medzi prietokom krvi v ovocí a cievne choroby, ale aj praktickú hodnotu týchto meraní v diagnostike, klasifikácii a definícii taktike vedenia tehotných žien s IUGR je stále pochybná.