Doppler hemolytickej choroby plodu. Odhad fetálny hematokritu

U plodov s vnútromaternicové spomalenie rastu, zrejme dochádza k redistribúcii prietoku krvi z pravej do ľavej srdcovej komory a zvýšenie prietoku krvi mozgom. Bolo zistené, že v týchto prípadoch použitia ultrazvukovej dopplerovskej možno preukázať výpočtom táto redistribúcia objemu prietoku krvi, zatiaľ čo popierať komory.

urobili sme výskum, venovaná štúdiu vplyvu vnútromaternicových transfúznych vnutrisosudis-onu o obehu plodov s anémiou. Meranie PI ôsmich nádob fetálnej vykonané pred, počas 2 hodín, a jeden deň po transfúzii. Došlo k výraznému zníženiu PI všetky plavidlá krátko po transfúzii krvi z návratu na základné hodnoty za dňom. Neskôr v literatúre boli publikované údaje o vplyve anémia plodu na krvný prietok v portálového žilového systému.
Fetálny srdcový vyhodenie pred, tak ihneď po intrauterinnej intravaskulárnej transfúzia krvi bola vypočítaná podľa vzorca Q = TVI x HR.

Srdcový výdaj z pravého srdca sa znížili o 22% a ľavá skupina - 19%. Vzhľadom k tomu, že boli srdcového rytmu žiadne zmeny po transfúzii krvi, to nás viedlo k záveru, že dočasne znížil zdvihový objem. Tieto údaje boli potvrdené v ďalších štúdiách.

Odhad fetálny hematokritu

fetálny hematokritu sa zvyšuje, ako progresie-ných tehotenstva. Anémia plodu určil ako keď hematokrit klesne pod 2 štandardnej odchýlky od strednej hodnoty pre daný gestačný vek.

indikátory PI vo vnútri nádoby a výstupné plodu srdcové nie sú dostatočne informatívny pre diagnózu anémie plodu. Zistili sme, že hodnoty PI zo strednej mozgovej tepny sa stáva patologickou, keď sa blíži hematokritu 10%. V týchto prípadoch je PI v MCA sa zníži, čo znamená, hypoxémia dôsledku ťažkej anémie.

na plodu vyšetrenie 101 PI s anémiou v MCA bola nižšia ako 2 štandardné odchýlky od ovocia 7 (nepublikované dáta). Indikátory hematokrit bol nižší ako 15%.

V ťažkej anémie To zvyšuje tok krvi do mozgu, čo sa prejavuje v znížení PI MCA. Avšak, toto prerozdelenie krvného toku vždy sa nestane vo vývoji ťažké anémie a preto sa táto metóda môže detekovať iba malý počet postihnutých plodov.

na anémia znižuje viskozitu krvi a zvyšuje rýchlosť prúdenia. V anémia znižuje prietok korekcie. Štúdia AGR môže byť dosiahnutý, pričom sa uhol medzi ultrazvukovým vlnením a smeru prietoku krvi pri teplote 0 ° C. Vďaka tomu je možné určiť skutočnú rýchlosť prietoku krvi v nádobe.

V roku 1990 sme vydali prvý študovať, čo ukazuje, že maximálna rýchlosť prietoku krvi v MCA je viac informatívne kritériom pre posudzovanie ovocie, anémia, než je hodnota PI. V roku 1993, sa zistilo, že plody s anémiou testu, odhad maximálna rýchlosť prúdenia krvi v MCA, má 100% citlivosť pre diagnózu anémie vyplývajúce z červených krviniek aloimunizace.

V roku 1995 sme potvrdili títo výsledok V prospektívnej štúdii. Podľa našich údajov v roku 1997, hodnotenie zmien prietoku krvi v trende AGR pre predikciu fetálny anémie bol aspoň nie menej účinné ako delta bilirubín absorbancie vlnovej dĺžke 450 nm (AOPB450) v plodovej vode. Odhad maximálnej rýchlosti toku krvi v MCA sú lacnejšie a menej invazívne postup prieskum než amniocentéza.

Veríme, že použitie tohto grafika je dostatočná pre detekciu a predikciu stupeň anémia týchto plodov, a preto nevykonávajú amniocentéza u pacientov s immunokonfliktnoy tehotenstva. V tomto prípade sa rozhodnutie o prijatí potrebu Kordocentéza, založený iba na detekciu vysokých najvyššou rýchlosťou v MCA.