Koronárna prietok krvi. Fyziológia prekrvenie srdca

o 30% úmrtí vo vyspelých krajinách West sú výsledkom poškodenia vencovitých tepien. Takmer všetky starší ľudia v týchto krajinách trpia, aspoň za porušovanie koronárneho prietoku krvi. V tejto súvislosti, pokiaľ ide o pochopenie tohto významného zdravotného problému, štúdium normálnej a patologickej fyziológie koronárneho riečiska.

Video: Koronárna kruh. Prívod krvi do srdca. mokrá príprava

obrázok ukazuje srdca a koronárnej systém. Upozorňujeme, že hlavný koronárnych tepien umiestnené na povrchu srdca a malé tepny preniká od povrchu hrúbky svalu. Prostredníctvom týchto tepien a prietok krvi do srdcového svalu je vykonaná. A iba desatiny mm vnútorný endokardiálnej povrch srdcového svalu je dodávaný krvou priamo zo srdcových dutín, tj, zdroj dodávky krvi je veľmi nízka.

Ľavý koronárnej tepny dodávky krvi prevažne predné a bočné steny ľavej zheludochka- pravej dodávky vencovitých tepien krvi do pravej komory a zadnej steny ľavej komory (u 80-90% ľudí).

Video: obeh. Veľké aj malé, ich interakcie

Väčšina z žilovej krvi z ľavej komory vstupuje do pravej predsiene cez koronárnej sínus. prietok krvi koronárneho sínusu je takmer 75% z celkového koronárneho prietoku krvi. Väčšina z žilovej krvi z pravej komory prichádza skrze malú prednú koronárnej žily priamo do pravej predsiene, neprúdi do koronárneho sínusu. A veľmi malá časť z žilovej krvi sa vracia do srdca najmenšie tebezievym žily, ktoré otvárajú priamo do všetkých dutín srdca.

Koronárnej prietok krvi u človeka v pokoji, je asi 225 ml / min, čo predstavuje 4-5% z celkovej srdcového výdaja.

pri prudkom vykonáva srdcový výdaj mladých zdravých ľudí zvyšuje na 4-7 krát, a na pozadí zvýšenie krvného tlaku. V dôsledku toho je práca, ktorú srdce v rôznych podmienkach, môže byť zvýšená 6-9 krát. Zároveň sa koronárnej prietok krvi sa zvýšil o 3-4 krát, aby sa splnili zvýšené metabolické požiadavky myokardu. Zvýšený prietok krvi nezodpovedá zvýšenú záťaž na srdce. To znamená, že pomer spotreby energie na množstvo koronárnych zvyšuje prietok krvi.

Video: Tablet. Ischemická choroba srdca. Éter od 04.05.2016. HD verzia

Z tohto dôvodu by sa mala zvýšiť energetická účinnosť myokardu kompenzovať relatívnu nedostatočnosť koronárneho prietoku krvi.

postava ukazuje zmenu prietoku krvi cez kapilárne siete ľudskej ľavej komory počas systoly a diastoly (dát odvodiť z pokusov na zvieratách). Všimnite si, že prietok kapilárnej krvi z ľavej komory klesne na veľmi nízke hodnoty počas systoly, zatiaľ čo vo všetkých oblastiach vaskulárny prietok krvi v tele počas systoly zvyšuje. Dôvodom pre zníženie prietoku krvi je silný kontrakcie ľavej komory a stlačenie ciev prechádzajúcich v hrúbke myokardu počas systoly.

Video: Koronárna tepny bypass

počas diastola, keď srdcový sval sa uvoľní a krv prúdi do kapilárnej siete voľných, zvyšuje prietok krvi.
Cirkulácia pravá komora cez koronárnych kapilár tiež dochádza k fázovej zmeny, ale sila kontrakcie pravej komory, je oveľa menšie, takže zmeny v prietoku krvi počas systoly sú menej výrazné ako v ľavej komore.

Porovnanie epikardu a endokardu koronárneho prietoku. Účinok vnútrosrdcovú tlak. Obrázok znázorňuje diagram koronárnych ciev v srdcovom svale sú v rôznych hĺbkach. Epikardiayanye vencovité tepny sú umiestnené na vonkajšom povrchu srdca, väčšina prekrvenie srdcového svalu. Malé intramuskulárna tepny sú konáre epikardiálním arteriy- preniknú myokardu srdcovej steny. Pod endokardu leží plexus subendokardilnyh tepien. Počas systoly, krv preteká ľavej komory subendokardiálnou arteriálnej plexus, zatiaľ čo intramuskulárna vencovité tepny sú pevne silnej kontrakcii komorovej steny.

Avšak, zníženie krvného prietoku sú kompenzované rozsiahly systém subendokardiálnou plexus. Neskôr v tejto kapitole sa budeme vidieť, že rozdiel v intenzite prietoku krvi epikardu a endokardu tepny hrá dôležitú úlohu vo vývoji niektorých prevedení koronárnej ischémie.