Anatómia tepien srdca

Hlavným zdrojom prekrvenie srdca je koronárnej (Obr. 1.22).

Ľavé a pravé koronárnej tepny odbočujú od počiatočnej časti vzostupnej aorty do ľavej a pravej dutín. Umiestnenie každej koronárnej artérie sa mení ako výške a obvodu aorty. Ústí ľavej vencovité tepny, môže byť na úrovni voľného okraja semilunárního ventilov (42,6% prípadov), nad alebo pod hranami (28 a 29,4%, v uvedenom poradí).

Pri ústí priamo vencovitých tepien je najčastejší umiestnenie voľného okraja nad semilunárního ventilov (51,3% pacientov), ​​na voľnom okraji (30%) alebo pod ním (18,7%). Offset ústia vencovitých tepien nahor od voľného okraja klapky semilunární do ľavej strane 10 mm a 13 mm, - pre pravú koronárnej tepny, dole - až do 10 mm pre ľavú a 7 mm - pre pravú koronárnej tepny. V jednom bode pozorovania a značné vertikálne posunutie ústia vencovitých tepien, do začiatku aortálneho oblúka.



Obr. 1.22. Heart perfúzny systém: 1-2 stúpa aorta- - hornej dutej Viedeň-3 - pravá koronárna arteriya- 4 - Do 5 - ľavý koronárnej arteriya- 6 - veľké srdce Viedeň

S ohľadom na strednej čiare sinus ústia ľavej vencovité tepny je posunutý do prednej alebo zadnej okraj, v 36% prípadov. Významný posun vencovitých tepien na aortálnej obvode vedie k vypúšťanie jedného alebo oboch vencovitých tepien z aortálnej dutiny nezvyčajné pre nich, a v zriedkavých prípadoch oboch koronárnych tepien pochádzajú z jednej dutiny. Zmena umiestnenia ústia vencovitých tepien na výšku a obvode aorty nemá vplyv na krvné zásobenie srdca.

Ľavá koronárnej tepna sa nachádza medzi začiatkom pľúcneho kmeňa a ľavým okom a srdce je rozdelené do obálky a prednej interventrikulárních vetvy. Posledný za vrchol, je umiestnený v prednej interventrikulárních žliabku. Obálka je vedený pobočky v ľavom uchu koronálnej žliabku na bránicový (zadnom) povrchu srdca. Pravá koronárnej tepny po opustení aortu leží pod pravým uchom medzi začiatkom pľúcneho kmeňa a pravej predsiene. Ďalšie otáčanie pravej vencovité ryhy, potom - späť dosiahne zadné pozdĺžne drážky, pozdĺž ktorej zostupuje do srdcového hrotu, ktorý sa nazýva zadnej interventricular vetva už. Koronárna artérie a jeho hlavné vetvy leží na povrchu myokardu, ktorý je umiestnený v rôznych hĺbkach pod epi srdcového tkaniva.

Dôsledky hlavného kmeňa vencovitých tepien sú rozdelené do troch typov - do kufra, sypkých a prechodné. Hromadné typu vetvy ľavej vencovité tepny je pozorovaná u 50% prípadov, sypkých - na 36%, a prechodovú - na 14%. Ten sa vyznačuje vydelením kmeňové tepny 2 vetvy konštantné - a anterior mezikomorového obálku. Pre typ ryžoviská zahŕňa prípady, v ktorých je hlavnou tepnou kufor poskytuje interventrikulárních, diagonálne, diagonálne a dodatočné finančné prostriedky vo vetvách na jednom, alebo takmer na rovnakej úrovni. Z ľavej prednej zostupnej vetvy, rovnako ako na obálke odchýliť 4-15 vetvy. Uhly divergencia ako primárne, tak aj následnú vaskulárnej líšia a líšia sa v 35-140 °.

Podľa Medzinárodnej anatomické nomenklatúry Kongresom anatómov v Ríme bola prijatá v roku 2000, sú tieto cievy zásobujúce srdce:

Ľavý koronárnej artérie (arteria coronaria Sinistra)

• predné interventricular vetvu (r. Interventricularis predné)
• Diagonálne vetvy (r. Diagonalis)
• Branch infundibulum (r. Coni arteriosi)
• bočnú vetvu (r. Lateralis)
• Vetva bariéra interventricular (rr. Interventricularis septales)
• obálka vetva (r. Circumfl Exus)
• anastomotická siení vetvu (r. Atri Alis anastomicus)
• atrioventrikulárna vetvy (rr. Atrioventricularis)
• Ľavá hranice vetva (r. Marginalis zlovestný)
• Intermediate siení vetvu (r. Atrialis intermedius).
• LV zadnú vetvu (r. Zadné ventriculi Sinistra)
• Branch sinoátriová Uzol (r. Nodi sinoatrialis)
• Branch atrioventrikulárny uzol (r. Nodi atrioventricularis)

Pravá koronárnej artérie (arteria coronaria Dextra)

• Branch infundibulum (ramus coni arteriosi)
• Branch sinoátriová Uzol (r. Nodi sinoatrialis)
• Sieñové vetvy (rr. Atriales)
• Pravá hranice vetva (r. Marginalis dexter)
• Intermediate prekordiálna vetvu (r. Atrialis intermedius)
• zadné interventricular vetvu (r. Interventricularis zadné)
• Vetva bariéra interventricular (rr. Interventriculares septales)
• Branch atrioventrikulárny uzol (r. Nodi atrioventricularis).

Od 15-18 rokov je priemer vencovitých tepien (tabuľka 1.1.), Se nachádza v blízkosti dospelých postáv. Vo veku 75 rokov došlo k miernemu nárastu priemeru tepny, čo je spojené so stratou elastických vlastností arteriálnej steny. Pre väčšinu ľudí, ľavá priemer koronárnej tepny väčší ako pravá. Počet tepny vetvenia z aorty k srdcu, môže byť znížená na jednu alebo zvýšená na 4 ďalších koronárnych tepien, ktoré nie sú bežné.

Ľavé koronárnej artérie (LCA) pochádza posterointernal aorty sínus žiarovky, sa rozprestiera medzi ľavej sieni a LA a asi 10-20 mm je rozdelená do ľavej prednej zostupnej a circumflexus vetvy.

Ľavá predná zostupná vetva ľavej vencovité tepny je priamym pokračovaním a prebieha v zodpovedajúcej drážke srdca. Z prednej interventrikulárních vetvy ľavej hlavných diagonálnych vetiev predĺženie (1 až 4), ktoré sa podieľajú na prekrvenie bočné steny LV a obálka môže anastomose s pobočkou komory. LCA dáva 6 až 10 septální konáre, ktoré dodávajú krv do predných dvoch tretinách interventrikulárních septa. Nechala predné zostupná vetva LCA dosiahne vrchol srdce, že mu budú dodávať s krvou. Niekedy predná zostupná vetva prechádza na bráničné povrchu srdce, anastomoziruya so zadnou interventrikulárního tepny srdca, si uvedomil, kolaterálne prietok krvi medzi ľavou a pravou koronárnej tepny (na pravej alebo vyvážané typy dodávky krvi do srdca).



Tabuľka 1.1

Pobočka pravý okraj predtým známy ako okraj akútna srdcovej tepny - ramus margo acutus Cordis. Vetva ľavý okraj - pobočka tupého okraje srdce - ramus Margo obtusus Cordis, ako dobre rozvinuté ľavej komory myokardu srdce je jeho okraj zaoblený, tupý).

To znamená, že predná interventricular vetvy ľavej vencovité tepny dodáva anterolaterálnej ľavej komory steny, jeho špica, veľkú časť interventrikulárního septa, a predné papilárna sval (na úkor diagonálne tepny).

Obálka vetva odchýlenie sa od LCA, ktoré siahajú do AV (koronárnych) -borozde, uzatvára srdce vľavo, dosiahne priesečníku a zadné interventrikulárních drážku. Obálka ako vetva môže viesť k tupým okrajom srdca, a pokračovať v zadnom interventrikulární žliabku. Odovzdávanie koronálnej žliabku Circumflex pobočku vysiela veľké konáre na stranu a zadnej steny ľavej komory. Okrem toho je obal z dôležitých vetiev rozbiehajúcich fibrilácie srdca (vrátane - r nodi sinoatrialis.). Tieto tepny, najmä sínusového uzla tepna, hojne anastomose s vetvami pravej vencovité tepny (RCA). Preto vetva sínusového uzla má "strategický" význam v rozvoji aterosklerózy v jednej z hlavných tepien.

RCA začína v prednej-aortálnou sinus žiarovka. Odchýlenie sa od predného povrchu aorty, RCA je právo koronálnej žliabku, prichádza do ostré hrany srdca, ide okolo a ide k jadru a potom - na zadnej interventrikulární žliabku. V oblasti priesečníku prednej a koronárnych interventricular drážok (Crux), PCD odošle zadné interventricular vetva siaha smerom k distálnej časti predného interventrikulárních vetvy anastomoziruya s ním. Zriedka RCA končí na ostrou hranou srdce.

PKA jeho vetvy dodáva pravej predsiene vpredu a celý zadný povrch ľavej srdcovej komory, septa siení a zadnej tretine interventrikulárních septa. Z najdôležitejších odvetviach o partnerstve a spolupráci by malo byť poznamenané kužeľ vetva pľúcne kmeň, vetva sínusového uzla, vetva pravom okraji srdca, zadné interventrikulárních vetva.

Odbor kužeľ pľúcnej často anastomose s kužeľom vetvu, ktorá sa rozkladá od prednej interventrikulárních vetve, tvoriace prstenec Vessena. Avšak, približne polovica prípadov (Schlesinger M. a kol., 1949), pľúcna kužeľ tepna sa tiahne od aorty nezávisle.

Branch sínus v 60-86% prípadov (Aryev MY, 1949) sa odchyľuje od PCD, ale existujú dôkazy, že v 45% prípadov (James T., 1961), môže odchýliť od zakrivené vetvy ľavej vencovité tepny a dokonca väčšina LCA , Odbor sínusového uzla je umiestnený pozdĺž steny pankreasu a dosahuje sútoku hornej dutej žily do pravej predsiene.

V prípade akútneho srdci PKA okraj dáva pomerne konštantnej vetva - vetva pravom okraji, ktorá vedie pozdĺž ostré hrany na vrchol srdce. Približne na tejto úrovni odchádza pobočku do pravej predsiene, ktorá zásobuje krvou do predných a bočných plôch pravej predsiene.

Pri prechode na PCA zadnej interventrikulárních tepny sa odchýli od svojho vetvy AV-uzla, ktorá dodáva tento uzol. Od zadnej interventrikulárního vetvy vetvy prebiehajú kolmo k slinivky brušnej, ako aj krátkych konárov k zadnej tretine interventrikulárního prepážky tak, že anastomose s vetvami vystupujúcich z LCA prednej interventrikulární tepny.

Tak, PKA dodáva krv do prednej a zadnou stenou z pankreasu, čiastočne - zadná stena ľavej komory, pravej predsiene, horná polovica interatriálního septa, sínusové a AV-jednotky, a zadná časť mezhzhe- ludochkovoy prepážkou a zadné papilárnej sval.



VV Brother, AS Gavrish "Štruktúra a funkcie srdcovo-cievny systém"

Delež v družabnih omrežjih: