Transtorakální štúdium koronárnych tepien

Video: Srdcové: prístup, arteriálna punkcia techniky a fázy koronárnym

Ľavý koronárnej tepny. Vizualizácia proximálneho úseku sa vykonáva v dvoch projekciách:

z parasternální krátkych pozícií v priereze na úrovni aorty: krátkom úseku na úrovni aorty (3-5 "hodín") vizualizované kmeň ľavej vencovité tepny v dvoch paralelných lineárnych štruktúr vystupujúcich z ľavého koronárneho sínusu. Typicky lotsiruetsja časť nádoby vo vzdialenosti 1-2 cm od aorty. V niektorých prípadoch sa jej podarí predstaviť rozdvojenie ľavej koronárnej tepny prednej zostupnej vetvy, ktoré je umiestnené vpredu odhora a circumflex pobočku, v zadnej časti;
Štvorkomorový apikálnej snímač polohy s miernym otáčaním v smere hodinových ručičiek (s výskytom aorty) v smere hodinových ručičiek okolo osi otáčania snímača odhaľuje kmeň ľavej koronárnej artérie, prebiehajúce od bočnej steny aorty.

Video: Intravaskulárne ultrazvukové vyšetrenie vencovitých tepien

Distálnej časti ľavej koronárnej artérie je najlepšie vizualizované vysokofrekvenčným senzorom 5.0-7.0 MHz. Háčik artérie a pravá koronárnej artérie a môže byť určená za použitia prevodníka nízkofrekvenčným 2,0-3,0 MHz. Pre farebný interval rýchlosť Dopplerov je zvolený v rozmedzí ± 12 až ± 24 cm / s (Nyquist medzné). Mapovanie farieb sila je volená individuálne, aby bol dosiahnutý optimálny toku kvality obrazu v koronárnych tepnách. Ak možno použiť zlá kvalita Dopplerovho signálu podstatne zlepšuje svoje ultrazvukové kontrastu (Levovistu, Sono Vue et al.). V normálnom koronárneho prietoku krvi, sa zaznamená ako Anterográdna dopplerovského spektra v diastole. Pre odhad koronárnej stenóza tepny je nutné merať koronárnu rezervu, ktorá je pomer objemového prúdu na vazodilatáciu (dipyridamol, adenozín) do krvného prúdu len v koronárnej tepny. Normálna rýchlosť koronárnej rezervy musia byť &ge-2,0. Retrográdna prúdenie v diastole v štúdiu distálnej časti koronárnej tepny je indikátorom oklúzie.

Echokardiografia distálnej ľavá predná zostupná tepna sa vykonáva v polohe pacienta na ľavej strane pri štvrtom alebo piatom medzirebier v medioklavikulární riadku. Po umiestnení takéhoto dna (vrchol) karty interventricular drážku pozdĺž dlhej osi ultrazvukového lúča smeruje LV laterálna vizualizáciu distálnej ľavej vencovité tepny pod kontrolu farebného Doppler. Ovládanie hlasitosti pulzný vlny Doppler (1,5 až 2,0 mm) by mala byť umiestnená rovnobežne s nádoby, ako je to možné.

Štúdia Transtorakální distálnej háčik tepny vyrábať Štvorkomorový apikálnej časť na úrovni bazálnych a stredných úsekov bočnej steny LV. Takto stanovený alebo priemer distálnej háčik tepny. Objem bránou Doppler sa odohráva v mieste najlepšej vizualizáciu farebného signálu.

Pravá koronárnej tepny. Vizualizácia pravej vencovité tepny je zložitejšia v porovnaní s ľavou koronárnej tepny.

Najlepšia poloha pre proximálnej časti štúdie - na úrovni aortálneho krátku osou. Pravá koronárnej artérie sa odchyľuje od pravého koronárneho sínusu v polohe, ktorá zodpovedá 10-12 hodín taniere, a je umiestnený v prednej a vpravo.
V apikálnej polohe päťkomorové pravej koronárnej artérie sa odchyľuje od steny aorty v sledovanom pravej sínusu Valsalvových na 2-3 hodiny.

Video: nakladať so zúžili ľavej vencovité tepny

Distálnej segment pravej vencovité tepny detekovaného v apikálnej polohe štyri komory pri otáčaní snímača proti smeru hodinových ručičiek až do dosiahnutia optimálneho vizualizácie zadnej interventrikulární žliabku. posterior interventricular sulcus premietaný potrebné nájsť farebný signál zaznamenaný v diastole, ktorý zodpovedá prietoku krvi v pravej vencovité tepny.

Echokardiografické známky-stenóza koronárnych tepien je považovaná za lokálne zníženie dutiny cievy, čím sa zvyšuje schopnosť odrazu a hrúbka cievnej steny, a špecifické kritériá dopplerographic. Samozrejme, že absencia stenózou proximálnych koronárnych tepien nevylučuje lézie sekundárne alebo distálnej cievnej oblasti, tak v poslednej dobe stále viac používajú neinvazívne posúdenie ultrazvuk o stave distálnej lôžka koronárnych tepien.

Okrem toho je potrebné pripomenúť, že niektoré vrodené anomálie párované tepny sú jasné známky, echokardiografia.

Abnormálny výtok z ľavej vencovité tepny z pľúcnej tepny: dilatácie a zníženie kontraktility LV, rozšírenie pravej vencovité tepny a okamžité vizualizáciu vypúšťanie ľavej vencovité tepny z tepny nepresné.

Koronárnej tepny fistula: expanzia lumen vencovité tepny s abnormálne odvodneniu v rôznych komorách srdca alebo pľúcnej tepny podľa farebného Doppler, ako aj zápis spektrum charakteristické diastolického prietoku podľa pulzného vlny Doppler.

Kawasakiho syndróm: znaky tesnenie a zahusťovanie arteriálnej steny a perivaskulárnej posteľ, viesť k nerovnosti a drsnosť vnútorného lumen slučky vencovité tepny (intimální lézie). Tieto zápalové zmeny sú často sprevádzané arteriálnej dilatácie lumen v obmedzenej oblasti (aneuryzma), alebo cez nádoby (ektázie), vzácnejšie stenózy a oklúzie koronárnych tepien. Striedanie oblasti zúženie a dilatácia ciev s nadzvukových zrnitosti stenami vytvára obraz "náhrdelník". Koronárna aneuryzmy sú občas nachádzajú v distálnych častiach vencovitých tepien, ale spravidla prítomný a proximálnej aneuryzma. Coronaritis často sprevádzaný rozvojom myokarditídy, ischémie myokardu a po infarkte lézií.

Tak transtorakalnú ultrazvuk proximálnej a distálnej časti koronárnych tepien by malo byť neoddeliteľnou súčasťou diagnostického algoritmu pre vyšetrenie pacientov s ochorením vencovitých tepien podozrením, Kawasakiho ochorenie, vrodených vývojových chýb koronárnych tepien.

Saidov MA

echokardiografia

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno