Liečba niektorých skupín pacientov. Znaky ICHS u mladých

Predtým sa predpokladalo, že koronárnej aterosklerózy u mladých pacientov je extrémne zriedkavé. V posledných rokoch sa podiel koronárnych pacientov mladšieho veku sa neustále zvyšuje. Podľa výsledkov 10-ročného sledovania, ktorá sa konala v Moskve, bol výskyt ischemickej choroby srdca u mladých mužov sa zvýšila o 2,5 krát.

Okrem tradičných rizikových faktorov pre ischemickú chorobu srdca (metabolizmu lipidov, hypertenzia, cukrovka, stres) u mladých pacientov častým rizikovým faktorom je fajčenie a nepriaznivá dedičnosť. Rodinná anamnéza je vyjadrené v skorších aterogénne metabolické poruchy, ischemická choroba srdca dôjde čoskoro, ťažká jej priebeh.

Medzi rizikové faktory u mladých zdôrazňuje fajčiť. Jednotlivci, ktorí utrpeli infarkt myokardu v mladom veku, fajčenie pozorovaný u 89% prípadov s koronarograficheski identifikáciu lézií koronárnych tepien a 40% pacientov s nezmenenými koronárnych ciev srdca.

Nikotín zlepšuje myokardiálnej spotrebu kyslíka a zvyšuje agregáciu doštičiek provokujúce tvorbu trombu v koronárnych ciev.

U mladých pacientov, IM je často prvým prejavom ischemickej choroby srdca. Macrofocal transmurálnych infarkt myokardu sa vyskytuje u nich v 63-65% prípadov. Najčastejšie trpí prednej steny ľavej komory. Často sa vyvíja bez predchádzajúceho infarktu záchvatov anginy na pozadí intaktných alebo minimálne upravených koronárnych tepien.

V prípade, že počiatok ischemickej choroby srdca u starších jedincov vedúcej role patrí ath-rosklereticheskomu léziu koronárnych ciev srdca, medzi možnými príčinami tohto ochorenia u mladých, spolu s dočasnými aterosklerotických zmien vo vencovitých tepien môže byť: 1) vasoregulatory poruchy vedúce k záchvatu koronárnej tepny miokarda- 2) dysfunkcii koagulácie krvi a antikoagulačnej systémy s následným trombózy a tromboembolických cievnych srdce-3), infekčných, alergické alebo toxické poškodenie arte ry srdce s ich sekundárne fibrozom- 4) arteriopatie nezápalové haraktera- 5) malformácií koronárnej arteriy- 6) zväzku, srdca, koronárnych ciev, atď ..

So všetkými tohto popredného aterosklerózy koronárnej nedostatočnosti faktora a detekovaná asi u 90-92% prípadov. MI sa vyskytuje u mladých ľudí menej priaznivo, ako u starších osôb: hlbší a širší nekróza myokardu, často vyvinie po infarkte aneuryzma. Jednotlivci vo veku 31-40 rokov, loď je častejšia tichá ischémia myokardu.

To všetko vedie k neskorému stanovenie diagnózy, a náhla smrť alebo akútny infarkt myokardu, sú často prvými príznakmi choroby.
Prognóza u mladých pacientov s ischemickou chorobou srdca sklamaním. 5-ročné prežitie v liečbe drogovej závislosti sa pohybuje v rozmedzí od 65 do 80%. 10-ročné prežitie je 66%.

Použitie priame revaskularizácia s ischemickou chorobou srdca v tomto veku dáva sľubné výsledky operatívne úmrtnosť majú v blízkom okolí je 0%. V súvislosti so všetkými pacientmi, ktorí mali infarkt myokardu, koronárna angiografia je nevyhnutné na účely možnosti priameho srdcovej revaskularizácia. Avšak, ako je uvedené v štúdiách sa miera prežitia v neskorom pooperačnom období v skupine osôb mladších ako 40 rokov menší ako u starších osôb. Podľa P. bufetu (1991), po 6 mesiacoch pozorovania frekvencie re-stenózy dosiahol 37%, že u 20% pacientov vyžaduje reinterventsii, ale tieto prežitie 5- a 10-ročnej nelíšia od tých starších vekových skupín.

Nesterov Yu

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno