Depresia u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením. Nepriaznivý vplyv krízy na priebeh a prognózu kardiovaskulárnych ochorení

Depresia sú jedny z najčastejších duševných porúch pozorovaných u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením. Podľa našich údajov je riziko depresie u pacientov s ischemickou chorobou srdca a sú v nemocnici, je 31%. existujú podobné údaje o výskyte depresie (20-30%), pokiaľ ide o pacientov, ktorí podstúpili implantáciu koronárneho bypassu. Podľa štúdie "duševných porúch v územnom polikliniky a všeobecnej nemocnice," depresia diagnostikovaná u 29% pacientov v kardiologického oddelenia. Tie môžu byť klasifikované ako depresii nasledovne. V 50% depresie vznikajú ako psychogénne reakcia na koronárnych katastrofu- 20% afektívnej poruchy sa priamo vzťahujú k porážke kardiovaskulárneho systému (somatogenní depresie). Zvyšná tretina rovným dielom (10%), sú reaktívne a endogénnej depresie, a dystýmia.

Depresia a ischemická choroba srdca je v blízkych vzťahoch: tieto ochorenia zhoršiť navzájom. CHD môže spôsobiť vývoj alebo zmenu depresie (nosogenic, somatogenní - vaskulárne depresie). V ďalšej fáze endogénnej depresie vyvoláva zhoršenie ochorenia koronárnych tepien. Na druhej strane, depresia je považovaná za nezávislý rizikový faktor pre kardiovaskulárne ochorenia. Afektívne poruchy môže vyvolať nielen CHD. Infarkt myokardu a ďalších kardiovaskulárnych ochorení. ale tiež pôsobiť nepriaznivé vplyvy na vlastnosti formácie a somatická bolesť (opakované, dlhodobú liečbu anginy pectoris, srdcová arytmia, koronárnej nehody vysoké frekvencie). Depresívne poruchy sú považované za dôležitý faktor, ktorý zvyšuje úmrtnosť u pacientov s ICHS. Teda, keď sa porovná úmrtnosť pacientov (v dôsledku infarktu myokardu) bez porúch nálady a jednotlivcov. depresia, zvýšenie mortality u pacientov s komorbidnou depresiou a MI cez tie u pacientov bez afektívnych porúch bol 13,5% po 6 mesiacoch po koronárnej nehôd a 14% po 18 mesiacoch.

Pri posudzovaní vplyvu depresie na kardiovaskulárny systém môže prideliť nepriame (správanie) a priame (patologickej) aspekty. Podľa aspektov správanie patrí fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, nedodržiavanie diéty, zníženie telesnej aktivity, sociálnu izoláciu, nedodržanie. Patofyziologické aspekty: aktivácia hypotalamus-hypofýza-nadobličky systému a simpatoadrenalovoj.

Vzhľadom na aktiváciu hypotalamus-hypofýza-nadobličky systému (hypercortisolemia) spôsobujú endoteliálny dysfunkcii a dyslipidémie u aterogenézy, pričom postupuje. Diagnostikovaná ako hyperkoagulovatelnosti a zvýšenie trombózy, zvýšené kataholaminov účinku, a v dôsledku toho zvýšenie krvného tlaku a tepovej frekvencie.

Po aktivácii sympatoadrenálního systému znižuje variability srdcovej frekvencie, čo vedie k zvýšenému riziku život ohrozujúcich arytmií a náhlej srdcovej smrti-hypertenzia sa rozvíja a postupuje ateroskleroz- kvôli zvýšenému zoslabenie koagulácie a fibrinolýzy sa aktivujú trombu.

Inhibícia Serotonergický systému vedie k zvýšenej agregáciu krvných doštičiek a znižuje fibrinolýzy. Zároveň sa v dôsledku kŕče koronárnych ciev dochádza k ischémii myokardu.

Nepriaznivý vplyv na zložitú situáciu na psychiku a kardiovaskulárneho systému prostredníctvom priamych správanie a patofyziologických mechanizmov, spôsobujúcich komplikácie systémových ochorení v extrémnych podmienkach. Vyznačuje tým CVD závažnejší priebeh a vysoký výskyt úmrtnosti so zvyšujúcou sa prírodné katastrofy, vojny.

Smulevich AB, Sirkin AL

Psychologické a psychiatrické aspekty kardiovaskulárnych chorôb

Delež v družabnih omrežjih: