Korekcia duševných stavov po srdcovom infarkte

Video: obočie žiadny priestor pre chyby

Vo všetkých fázach rekonvalescencie je nutné venovať pozornosť, aby psychickej rehabilitáciu. Duševné poruchy, ktoré sa prejavujú vo forme depresie sa vyskytuje u 82% pacientov po infarkte myokardu, čo značne komplikuje proces obnovy. Z nich 25% potrebujú psychologické korekcie úzkosti, 34% - v znížení depresie, 8% - v správnej reakcii popretie choroby (Gustaynene L. et al., 1995). Podľa štúdie uskutočnenej Štátnym výskumnom stredisku preventívneho lekárstva, u pacientov s ischemickou chorobou srdca "veľký" depresia vyskytuje u 20% pacientov. Veľmi často (asi 30%) sa po rozsiahlom infarkte myokardu a CABG pozorovaná.

Nedávne štúdie ukazujú, že depresia je silný nezávislý prediktor mortality u pacientov s potvrdenou ischemickou chorobou srdca. Úmrtnosť medzi pacientmi po infarkte myokardu a depresii, je 3-6 krát vyššia ako u rovnakých pacientov, ale nemajú príznaky depresie. Je dôležité si uvedomiť, že negatívny dopad na prognózu nemá len "veľké", ale len patrný depresívne symptómy. Prepojenosť duševných porúch a to nielen v srdcovej, ale aj s mozgovými katastrof.

Aké sú patofyziologické mechanizmy vzťahu depresie s progresiou ochorenia? Po prvé, predisponuje k zvýšenému vazokonstrikciu, podporuje agregáciu krvných doštičiek a tvorby trombov. Po druhé, aktivuje hypotalamus-hypofýza-nadobličky os so zvýšenou produkciu hormónu kôry nadobličiek, čo môže viesť k inzulínovej rezistencie, nadprodukciou steroidov, zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií. A po tretie, u pacientov s depresiou a úzkosti príznaky narušenej funkcie endotelu, ktorá hrá kľúčovú úlohu v progresii aterosklerózy a ischemickej choroby srdca. Pri úzkosti a depresívnych porúch pozorovať hyperaktivita simpatikoadrenalovoy systém, zvýšený krvný katecholamíny, čím sa zvyšuje krvný tlak.

U pacientov po infarkte myokardu v prítomnosti depresie často sťažujú anginy pectoris, obmedzenie fyzickej aktivity a menej spokojní s výsledkami liečby v porovnaní s pacientmi bez depresiou. Majú výrazne nižšiu toleranciu záťaže. Okrem toho, u pacientov s depresiou je výrazne znížená dodržiavanie liečby, a dodržiavanie lekárske odporúčania. Pacienti, ktorí pravidelne podniká odporúčané lieky, málokedy dodržiavať zdravý životný štýl, nesledujú správnej diéty, naďalej fajčiť, sú ochotní podieľať sa na obnove a sekundárnych preventívnych opatrení. Bolo zistené, že výskyt nových prípadov infarktu počas 5 rokov je vyššia u pacientov s vyšším výskytom depresie (Goshtautas A. et al., 2004).

Nesterov Yu

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno