Transfúzia krvi po infarkte zvyšuje riziko úmrtia

Video: infarkt: Ako znížiť riziko?

Krvné transfúzie po infarkte myokardu (MI), je spojená s dvojnásobnou rizikom úmrtia a výrazne zvýšenou pravdepodobnosťou následných srdcových infarktov u preživších.

O tom svedčia aj výsledky nedávnej meta-analýzy.

Analýza ukázala, že 18,2% pacientov s infarktom myokardu po transfúzii zomrelo, čo je 80% vyššia ako u pacientov, liečených transfúzia krvi (10,2%). Ak vezmeme plne vyváženú modelu (s prihliadnutím na doplňujúce faktory), transfúzie bolo spojené so zvýšeným rizikom úmrtia u pacientov s 2,91 krát (P<0,001).

U pacientov s infarktom myokardu po transfúzii tiež zdvojnásobuje riziko recidívy infarktu myokardu. Toto tvrdenie výskumníci v on-line vydanie "Archives of Internal Medicine."

"Štatistická analýza ukázala, že transfúzia krvi je spojená s vysokou mortalitou bez ohľadu na východiskovú hemoglobínu a jeho výkyvy počas pobytu v nemocnici," - hovorí Dr Chatterjee Sauran z Brown University (Providence, Rhode Island).

Vedci tvrdia, že prax rutinné transfúzia krvi v prípade infarktu myokardu by mala byť okamžite prerušená. Ale podľa vedcov, táto otázka vyžaduje seriózne štúdie vo veľkej štúdii, ktorá odhalí rovnováhu rizík a prínosov.

"Pacienti s infarktom myokardu, ktorí vyžadovali transfúziu krvi, boli väčšinou starší a majú súčasne pre niekoľko chorôb. To by mohlo mať vplyv na úmrtnosť, "- výskumníci na vedomie.

Niektoré z rozporov medzi výsledky štúdií rôznych autorov požadoval ďalšiu analýzu dát. Autori zhodnotil výsledky štúdií publikovaných v období od roku 1966 do roku 2012.

Boli obmedzené na štúdie, ktoré:

• Správa o vplyve transfúzia krvi na úmrtnosť po infarkte myokardu.
• tam boli celkom veľké kontrolnú skupinu, v ktorej pacienti dostávali žiadne krvné transfúzie.

Primárna analýza sa skladala z 10 publikovaných štúdií na západe, ktorý zahŕňal celkom 203,665 pacientov. Jedna štúdia bola randomizovaná, kontrolovaná, a zvyšok bol pozorovacie.

V analýze, s prihliadnutím na všetky súvisiace faktory, bolo zistené, že riziko úmrtia po transfúzii vzrástol 2,91 krát.

významné zvýšenie úmrtnosti bol pozorovaný pri infarkte myokardu s eleváciou ST segmentu (OR 2,89- 95% CI 0,54 až 15,58- P = 0,22). Pacienti s pôvodnú úroveň hematokritu pod 30% úmrtnosť bola tiež zvýšená (OR 1,72- P = 0,47).

Výsledky sa takmer nemení ani po pridaní ďalších parametrov v analýze - za použitia inhibítorov glykoproteínu IIb / IIIa, trombolytikami, a antiagregačné lieky. Bohužiaľ, vedci nemali prístup k osobným súborom každého pacienta, aby bolo možné viac a demografických faktorov.

Autori uvádzajú niektoré obmedzenia ich štúdia, ako je napríklad využívanie výsledkov pozorovaní, obmedzenie vyhľadávanie len v angličtine literárne pramene, rovnako ako neschopnosť preukázať, že transfúzie bolo príčinou smrti pacientov.

Vo svojom článku, Americkí vedci pripomenúť, že pacienti s infarktom myokardu často trpia anémiou a požadované krvnej transfúzie. Hovorí sa, že lekári by nemali slepo využívať výsledky svojho výskumu, aby sa obmedzilo alebo úplne odmietajú transfúziu u týchto pacientov, ale táto informácia by mala slúžiť ako varovanie.

"Až teraz môžeme oceniť, ako málo spoľahlivé informácie, ktoré máme k informovanej klinického rozhodovania, vrátane transfúziou u pacientov s akútnymi koronárnymi syndrómami" - zhrnul Dr. Chatterjee.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno