Fibrilácia komôr po infarkte myokardu. komory myokardu stena prasknutie v zóne

mnoho pacientov s akútnymi koronárnymi uzáverom die náhlej fibrilácia komôr. Pravdepodobnosť vzniku fibrilácie predsiení je obzvlášť vysoké pri masívnej infarkt, ale nie je vylúčené, a occlusion malých plavidiel. Navyše, niektorí pacienti s chronickou ischemickou chorobou srdca zomrie náhle z fibrilácie komôr a bez vývoja akútneho infarktu myokardu.

tam Dva obzvlášť nebezpečné obdobie, počas ktorých vývoj fibrilácie predsiení po infarkte myokardu je najpravdepodobnejší. Prvý z nich - to je prvých 10 minút po začiatku infarktu. Potom, po krátkom období relatívneho bezpečia prichádza druhej tretine dráždivého srdca. Začína asi po hodine a pokračuje po dobu niekoľkých hodín. Fibrilácia predsiení sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých dní po infarkte, ale toto je menej pravdepodobné.

Vývoj fibrilácia komôr prispieť, aspoň štyri faktory.
1. Akútny nedostatok krvného zásobenia srdcový sval vedie k rýchlemu zníženiu obsahu draslíka isheminizirovannyh vlákien myokardu. To zvyšuje koncentráciu draslíka v extracelulárnej tekutiny okolitým svalových vlákien. Experimentov, v ktorých bol draselný zavedené do koronárnej systému ukázalo, že zvýšenie koncentrácie draslíka v extracelulárnej tekutiny zvyšuje dráždivosť srdcového svalu, a tým aj pravdepodobnosť vzniku fibrilácie predsiení.

2. Ischémia srdcového svalu vedie vzhľad poruchových prúdov, ktoré sú uvedené v kapitole 12, kde diskutované obrázok EKG u pacientov s akútnym infarktom myokardu. Skutočnosť, že isheminizirovannye svalové vlákna často nemôžu byť plne repolarizácie excitácia na konci cyklu. Vonkajší povrch membrány týchto vlákien je elektronegativní v porovnaní s membránou normálnych kardiomyocytov v iných oblastiach srdca. V dôsledku toho je medzi ischemickej oblasti a normálnym myokardu, sú elektrické prúdy, ktoré vyvolávajú tvorbu ektopických akčných potenciálov a spôsobiť vývoj fibrilácie predsiení.

Video: po infarkte trombózu ľavej komory

3. Výkonné sympatické reflexy vznikajú pri vývoji masívneho infarktu, a to najmä preto, že srdce nie je schopný dodať požadovaný objem krvi v arteriálnej systéme. Sympatický stimulácia zvyšuje dráždivosť srdcového svalu a prispieva k rozvoju fibrilácia predsiení.

4. Amyocardia, myokardu indukovaného často spôsobuje nadmerné expanznú komoru. Expanzná komora vedie k predlžovaniu šíreniu dráhy myokardu impulzu, a môže tiež spôsobiť pulz cirkulujúci po okolí, infarkty. V dôsledku predĺženia cestu impulzu v komore uľahčenie opätovného vstupu excitácia (opätovného vstupu) v týchto oblastiach srdcového svalu, ktorá sa získava z žiaruvzdorného stavu a môže byť znovu uvedený do prevádzky. S tým začne obeh excitácia, ktorá podporuje rozvoj fibrilácia predsiení.

Video: Video: ventrikulografii. Aneuryzma ľavej komory srdca

komory myokardu stena prasknutie v zóne. Počas prvých dní po akútnom infarkte časť zlomového nebezpečenstvo isheminizirovannogo komory malé. Avšak, po niekoľkých dňoch, kedy vlákien myokardu degenerácie začína v komorovej stene nekróza zóne pri preťahovaní sa stáva veľmi tenká. S každým úderu srdca, sa stále viac vypuklé a rozbité ako výsledok, tak posúdiť stav myokardu a stupeň systolický napätie infarktové používa röntgenové vyšetrenie srdca obrysov.

Ak existuje komory prasknutie steny, Krv vstupuje do dutiny osrdcovníka a rozvoj srdcových ciev. Srdcové kompresie sa vyskytuje v krvi, nahromadené v perikardiálna dutine. Za týchto podmienok sa zastaví prietok krvi do pravej predsiene, a pacient zomiera náhle zníženie srdcového výdaja.