Pohotovostná lekárska starostlivosť v flutterom

Video: Liečba paroxyzmálna fibrilácia predsiení

Flutter siení - rytmus, ktorý sa vyskytuje v malom priestore átria. Jeho presný mechanizmus - reentry, automacie motívu alebo niečo iné - nie je doposiaľ známy. Ako je uvedené v štúdiách s intrakardiálne elektródy, elektrickej aktivity zvyčajne začína v dolnej časti pravej predsiene, z ktorej sa rozprestiera smerom nahor a doľava.

Charakteristické zmeny na EKG flutterom sú:

Rytmické kontrakcie predsiení 250 s frekvenciou 350 tepov / min (obvykle - 280-320 tepov / min);
prítomnosť zubaté trepotaní vlny smeruje nahor a najviac jasne definované vedie II, III, AVF;
Prítomnosť AV bloku je zvyčajne 2: 1, ale niekedy s veľkou podniku alebo nepravidelné.

AB-vedenie 1: 1 môže byť pozorovaná u pacientov s ďalšími vodivými cestami alebo tvárnej zlepšenie chinidínu. To môže byť nenormálne správanie podobá komorovej tachykardie, zatiaľ čo flutterom. Karotického sínusu masáž je užitočná metóda pomalú rýchlosť komory a identifikovať trepotaní vlny.

klinický význam

Flutter je zriedka sa vyskytuje v neprítomnosti srdcových ochorení. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s ischemickou chorobou srdca alebo akútny infarkt myokardu. Jeho ďalšie vzácne príčiny - kongestívne kardiomyopatia, pľúcna embólia, myokarditída, tupý hrudníka trauma, a (zriedka) digitalisové intoxikácie. Flutter predsiení môže byť prechodný medzi sínusový rytmus a fibrilácie predsiení.

liečba

Nízka spotreba energie kardioverzia (25-50 joulov) je veľmi účinný pri konverzii fibrilácie predsiení na sínusový rytmus (viac ako 90% prípadov). Treba sa vyhnúť energie nižšiu ako 10 J, ako je to flutter predsiení transformovaná fibrilácia predsiení, než sínusový rytmus.
Ak je kardioverzia kontraindikované, kontrola rýchlosti komory môže byť dosiahnuté s digoxínom, verapamilu a propranolol.
Po dosiahnutí požadovanej rýchlosti komory môžu byť priradené k chinidín, prokaínamid alebo chemické pomalé premeny rytmu fibrilácie predsiení alebo zabrániť jeho obnovenie. Niekedy intravenóznej verapamil flutter prevedie na sínusový rytmus (približne 30% prípadov), alebo fibrilácia predsiení (asi 20% prípadov).

Video: atrioventrikulárny blok

J., str. Stapchinski

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno