Prvá pomoc pri poruchách srdcového rytmu: tachyarytmie mechanizmy

Video: Webinár "Rytmus srdca - tep života. Koloidné pomoc s arytmiou "

Abnormálny srdcový rytmus (arytmia), a vodivosť môžu byť klasifikované podľa počtu parametrov:

srdcovej frekvencie;
miesto pôvodu, spomalenie alebo blokáda;
patogénne mechanizmus;
pomer predsieňovej depolarizácie na ventrikulárnej de- (P vĺn komplexy QRS).

Srdcové arytmie môže znížiť srdcový výdaj, kedy komorová frekvencia je príliš veľké alebo príliš malé. U zdravého človeka v pokojovej srdcovej frekvencie môže byť v rozsahu od 40 do 160 tepov / min, ktorý je všeobecne dobre znášaný v poradí fyziologické adaptácie, tak k udržaniu dostatočnej srdcovej výstup a zodpovedajúce krvný tlak. Avšak, v dospelých pacientov so závažným ochorením srdca alebo periférne cievne srdcovej frekvencie pod 50 úderov / min alebo vyššia ako 120 tepov / min môže spôsobiť ischémiu životne dôležitých orgánov.

Výskyt tachyarytmie pravdepodobne vďaka modrej dvoch mechanizmov: prítomnosť ektopickej motívu alebo reentry (späť v neprítomnosti budenia refraktivity). Aj keď tento postup je možné používať k priamemu liečenie, presný mechanizmus vzniku mnohých arytmií zostáva veľmi neistý, takže liečba je často empirický.

Ektopická ložiská - časť srdca, ktorá je mimo normálnej kardiostimulátora sínusovom uzla, ktorý sa stáva nezávislé od kardiostimulátora aktivity, a prevezme úlohu kardiostimulátora, ktorý vedie k vzniku jedného alebo viacnásobného ekstradepolyarizatsy.

Vzhľad týchto mimomaternicových kardiostimulátorov môže byť spôsobené nasledovné:

zvýšená automacie pomocné kardiostimulátora bunky (tj. napr. v AV uzle alebo prevodového systému infranodalnoy)

alebo

abnormálne automacie myokardu bunky, ktoré zriedka vykazujú aktivitu kardiostimulátora (m. e. Purkyňove bunky).

Video: srdcová arytmia, nové prístupy k diagnostike a liečbe. Custom model

Mechanizmus reentry teda v prípade, že uzavretá slučka vodivá tkanina elektrický impulz prechádza pozdĺž slučky (raz alebo opakovane), a stimulujúce fibrilácia (alebo) ventrikulárna depolarizáciu v každom z jeho prechode týmto okruhom. Z hľadiska elektrofyziologické mechanizmu reentry potrebujú dočasné alebo trvalé jednosmerný blok v jednej polovici obvodu a pomalý v porovnaní s normálnym správaním celého obvodu. Obe tieto podmienky sa vyskytujú so stimuláciou vodivé srdcovom tkanive v priebehu čiastočného refraktérnej periódy (pred plnou repolarizáciu).

Napríklad budiace pulz rozmnožovacie v normálnom smerom nadol, narazí dva reentry obvod časť, časť "a" zablokirovan- potom pulzné zoslal segment "b" (Obr. 1). Po dosiahnutí spodnej, obrys, kde sú dva segmenty spojené so sebou, hybnosť môže pohybovať retrográdna až do hornej zlúčeniny obrysu.

Obr. 1. obeh "reentry"

Obvykle sa robí rýchlosť je tak vysoká, že hybnosť chytí segmentu "b" v refraktérnej fáze vo vzťahu k novým budenie, takže dochádza k jeho ďalšiemu šíreniu. Avšak, po dostatočne pomalý priebeh segmente obrysu "b" Bude schopný prenášať hybnosť znovu v predného prístupe. Pri správnom pomere veľkosti obvodu a rýchlosti elektrického impulzu môže zachovať svoj kruhový pohyb pozdĺž obrysu. A zakaždým, keď sa impulz prechádza hornej a dolnej póly zlúčeniny, môže sa šíriť z signálu podnecujúce atriálnej a ventrikulárnej de-. Pomalé hladký priebeh správanie Blokovaný správanie

Pokiaľ ide o naliehavý liečbu tachyarytmie na základe dvoch problémov:

príznaky hypoperfúzia (šoku, zmeny duševného stavu, anginózne bolesti na hrudníku, alebo pľúcny edém);
možnosť premeny rytmu v vážnejšie arytmia alebo zástava srdca.

V súčasnej dobe sa používa dvoch dávkach: intravenózne drogy klinicky stabilných pacientov, a synchronizované kardioverzia - pre nestabilné pacientmi.

J., str. Stapchinski

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno