Bradykardia, srdcové, liečba, príznaky, príčiny

All bradykardie možno rozdeliť na:

Video: Fakty o srdce. bradykardia

• Sínusová bradykardia.
• Bradykardia v dôsledku blokády excitácia: Medzi sínusovom uzla a predsiene - sinus bloku. Medzi predsieňou a komôr - AV bloku.

Sínusová bradykardia. Charakterizovaný pravidelný rytmus s frekvenciou nižšou ako 60 minút, málokedy dosiahne 40 úderov. Subjektívne pocity sú často chýba.
Za normálnych okolností, sínusová bradykardia sa vyskytuje v dobre vycvičené športovca. To môže byť jedným z prejavov neuro dystónie, sa objavujú u infarktu myokardu, niektoré infekcie (brušný týfus, infekčné ochorenie), účinky liekov (srdcové glykozidy adrenoblokatory, rezerpín, prípravky draslíka).
Rytmus zrýchľuje po cvičení, a n podráždenie. Vagus (tlak na krčnej tepny a očné buľvy) vedie k rytmu spomaleniu. Veľkou skúškou diagnostický význam atropínom: po podaní zvyšuje srdcovej frekvencie.

diagnostické kritériá

1. Pravidelný rytmus s frekvenciou 40-60 min.
2. EKG údaje: predĺženie intervalov RR väčšia ako 1 s. Atrioventrikulárny vodivosť na hornej hranice normálu (PQ 0,20-0,21 interval).
3. Zvýšená tepová frekvencia po podaní atropínu a po cvičení.

Diferenciálna diagnostika sa môže vykonávať s sínus dysfunkciou, ktorý je tiež sprevádzaný závažné bradykardie, ale ten nie je vdýchnutí. Len málo exprimovaný atropinovaya vzorky a vzorky s fyzickou aktivitou.

Sinus blok. Ak je blokovaný hybnosť sínusu, átrium a komory v tomto okamihu nebude znížená a pauza v práci srdca. Pokiaľ budú blokované každý druhý impulz, je závažné bradykardie (30-50 min). Pokiaľ dôjde k zablokovaniu niekoľko po sebe idúcich impulzov, je dlhá pauza, počas ktorej je možné porucha vedomia v dôsledku zastavenia dodávky krvi do mozgu.

Video: arytmia Liečba srdce | Ako sa k liečbe srdcových arytmií

} {Modul direkt4

Pravidelný rytmus s sinuauricular blokáde je možné v prípade, keď klesne každý druhý alebo každý tretí, atď. G. impulzov. Ak sa tento model nie je prítomný, počúvanie stanovená nepravidelný rytmus.
EKG je zaznamenaný úbytok jednej alebo viacerých atrioventrikulárny komplexov, čo vedie k dlhej pauzy RR, dĺžky rovnajúcej sa dvoma alebo viacerými normálnych srdcových cykloch.

Atrioventrikulárny (A-V). Vzhľadom k tomu, sinus impulz nedosahuje komôr, role kardiostimulátora pre komôr prevziať základnej časti srdcový systém (atrioventrikulárny pripojenie, pobočka blok zväzku).
K dispozícii sú 3 stupne A-B blokových. Časť A-B blok Aj je charakterizovaná rovnakým stupňom predĺženie PQ intervalu pred komorového komplexu. S neúplným blokáda A-B II, je zvýšenie miery PQ intervalu v priebehu zhoršenia strát vedenia je pozorovaný jeden komplex QRS (doba Samoilova - Wenckebach). Vyhotovenie A-B neúplný blokáda II Stupeň (Mobitz o) je charakterizovaný neočakávané strate komorového komplexu bez postupujúcou predĺženia PQ intervalu. Auskultačné znamenie neúplného AB blokáda môže byť predsieňovej cval rytmus. To znamená, že diagnóza neúplného AB blokády nie je klinické a EKG.
S frekvenciou rýchlosťou menšou ako 40 minút, je potrebné najprv premýšľať o prítomnosti plného A-B bloku. AB blokáda často vyvinú pri organického ochorenia srdca: myokarditída, ischemická choroba srdca, ochorenie srdca, môže mať toxické pôvod (účinok srdcových glykozidov, chinidín, verapamil). Niekedy je vrodená kompletná A-B blok.
Klinické prejavy sa objaví na vysokom stupni blokády, kedy niekoľko po sebe idúcich pády komorových kontrakcií a vyvíja bradykardia. Pacienti pocit závratu, stmavenie očí, prípadné straty vedomia spôsobené nedostatočným prekrvením mozgu.
S úplnou blokádou znepokojení slabosťou, bolesťou srdca, dýchavičnosť, mdloby chorých AB. Počúvaním srdca môže byť pravidelne počúvať (5-10 úderov) pitch gain I ( "zbraň" tone). Niekedy v priebehu dlhá pauza počúval predsieňovej tóny, ktoré sú vnímané ako veľmi tupých zvukov (systola "echo"). Často zvýšený systolický krvný tlak. Pulzácia z krčných žíl často arteriálneho impulzu. Keď organický "Myogénne" tvorí kompletný priečny blokáda pozorované žiadne zmeny srdcovej frekvencie po podaní atropínu a cvičenia. Ak sa organická ochorenie srdca úplné priečne blokáda môže spôsobiť ťažká hypotenzia, cerebrálna obehové nedostatočnosti, vyznačujúci sa tým, útoky Morgagniho - Adams - Stokes (MES). MES útok čo vedie k strate vedomia, kŕče, dýchanie a krvný obeh, a môže viesť k zlyhaniu srdca.

Diagnostické kritériá pre plne-B blokády

1. Pravidelný rytmus vzácny s frekvenciou menšou ako 40-50 úderov za minútu.
2. Počúvaním srdcového "zbraň" tón a fibrilácie tóny ( "echo" podpísať).
3. Disociácia medzi arteriálnej a venóznej pulz.
4. Žiadny vplyv na početnosti výskytu cvičenie a atropínu.
5. EKG znaky: vzácna komorovej komplexy, fibrilácia znížená svojím vlastným tempom (zvyčajne) a zubov "P" nie je spojený s komplexom QRS.