Prvá pomoc pre dospelých, ktoré pochádzajú z AV zapojenia

Pulzné, čo spôsobuje také arytmie, ktoré sú tradične považované impulz vychádzajúce z AV uzlom, zväzok jeho alebo nohou nad mieste jeho bifurkácia. Aj keď pokusné zvieratá nie je detekovaný kardiostimulátor tkanivo v AV uzle a jeho prítomnosť u ľudí zostáva neznámy. Z jeho zdroje, ako pulzný šíri retrográdne (smerom predsieňou) a Anterográdna (smerom k komôr).

V závislosti na mieste výskytu pulzu a jeho rýchlosti atriálnej refraktérnej fázy môže byť aktivovaná pred ventrikulárnej de-, v jeho priebehu alebo po ňom. Depolarizáciu predsiení nemožno určiť na EKG, ak retrográdna alebo držanie blokovaná aktivácia predsieňou prebieha súčasne s aktiváciou komôr, P vlna je takmer zlúčiť s QRS komplexu. V prípade, že rýchlosť výskytu impulzov v uzle tkanive kardiostimulátora AV presahuje v sínusovom uzle, môže byť pozorované, AV dissotsiatsiya- zatiaľ čo drží retrográdna impulz vychádzajúce z AV uzla do átria zablokovaných.

Predčasné kontrakcie Výsledná zlúčenina AB

Takéto zníženie dosiahnuté ektopickú kardiostimulátora činnosti v AV uzle, ramienka blok alebo jeho rozvetvenie. charakteristiky EKG tieto skratky sú nasledovné:

predčasne sa vyskytujúce mimomaternicových komplexy QRS;
ektopický Vlna P má iný tvar a smer (zvyčajne vo vedení II, III a AVF);
ektopický P-vĺn môže byť umiestnená pred alebo po komplexe QRS nej;
PR interval kratší ako normálne ektopickej zníženie;
QRS komplexy sú zvyčajne normálne forme, pokiaľ nie je narušený vodivosti;
sínusového uzla je zvyčajne nie je poškodená, ale postektopicheskaya pauza je plne kompenzačné.

Video: Ako sa chrániť pred čarodejníctva a mágie?

Redukcia Vyššie uvedené môže byť izolovaný, viac (ako v bigemínia alebo trigeminie) alebo multifokálne.

klinický význam

Pezhdevremennye redukcia AV pripojenie pôvod u zdravého srdca je pozorovaná zriedka. Vyskytujú sa u srdcového zlyhania, digitalisom intoxikácie, ischemická choroba srdca alebo akútny infarkt myokardu (srdcový záchvat najmä vtedy, keď spodná stena srdca).

liečba

Obvykle nie je nutná žiadna špecifická liečba.
Liečiť ochorenia by základom tohto arytmie.
V prípade, že vyššie uvedené kusy sú časté, symptomatickej alebo spôsobiť vážnejšie arytmiu, je vhodné vykonať antiarytmické terapie chinidín alebo prokaínamid.

Rytmy AV zlúčenina

Za normálnych okolností, pulzy z sínusovom uzla dostane vyššiu frekvenciu, než z AV zapojenia, tak, že funkcia pripojenie kardiostimulátora AV je preťažené. Ak sú impulzy privádza zo spomalenia sínusového uzla alebo nedosahujú AV zapojenie, môže dôjsť k únikovej rytmy v druhom, spravidla s frekvenciou 40-60 tepov / min, v závislosti na lokalizácii kardiostimulátora. Takéto prchavý excitácia sa obvykle nevykonáva retrográdne do átria.

Za iných okolností, zvýšenie automacie AB zlúčenín môže blokovať sínusového uzla automacie, ktoré určujú výskyt zlúčeniny AB-zvýšenou rýchlosťou (60-100 tepov / min) alebo tachykardia (frekvenciou viac ako 100 otáčkami za minútu). Obvykle kardiostimulátora automacie to platí tak pre átria a komory.

klinický význam

Elusive excitácia z AV zapojenia možno pozorovať v prípade, kde je dostatočne dlhá pauza medzi impulzmi dosahuje AB zlúčeniny: sínusová bradykardia, pomalá fáza sínusové arytmie s AV blokom alebo počas prestávky po predčasne srdce bije , Axiálne únikové rytmy sa môžu vyskytnúť u CHF, myokarditídy, hyperkaliémia alebo digitálisom intoxikácii. Ak je príliš pomalé kontrakcie komôr sa môže vyvinúť srdcová ischémia alebo mozog.

Zrýchlený rytmus a tachykardia AV spojenie pôvodu môžu vyplývať z digitalis intoxikácie drogami, akútna reumatická horúčka, alebo nižšia infarktu myokardu. Keď digitalis intoxikácie srdcovej frekvencie siaha od 70 do 130 tepov / min. Pokiaľ nastane tento rytmus u pacientov užívajúcich digoxín o fibrilácia predsiení, EKG v definovaných pravidelných QRS, superponovaný na Fibrilácia predsiení vĺn. Preto regulácia komorovej odpovede počas digitalis terapie u pacientov s fibriláciou predsiení by mala vyvolať podozrenie digitálisom intoxikácie.

liečba

Izolovaný a vzácne únikové rytmy zvyčajne nevyžadujú osobitné zaobchádzanie.
Ak má únikové rytmy AB zlúčeniny sú sprevádzaná rôznymi príznakmi, liečenej choroby, základné. Na dočasné zrýchlenie frekvencie impulzov pochádzajúcich z sínusovom uzla, a vodivosť zvyšujúce atropínu môžu byť použité v AV uzle.
Zrýchlený rytmus a tachykardia vyskytujúce sa v súvislosti AV, zvyčajne nespôsobujú žiadne výrazné príznaky. Ak sa ich príčina je digitalis intoxikácie, by mali byť digitalisové lieky zrušená. Ak sa srdcová frekvencia je vysoká a je sprevádzaná konkrétne symptómy, môže byť znížená podávaním ďalšieho draslíka k zvýšeniu jeho koncentrácie v sére na hornej hranici normálu.

J., str. Stapchinski

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno