Prvá pomoc pri poruchách srdcového rytmu: normálny srdcový systém

Srdce sa skladá z troch typov špecializovaných tkanív:

kardiostimulátora bunky, ktoré podstúpia spontánne depolarizáciu a sú schopné generovať elektrické impulzy;
vedenie bunky, ktoré spolu tvoria vodivý systém a rýchlo distribuovať elektrický impulz v celej srdca;
kontraktilné bunky, ktoré zmluva, keď elektrický depolarizácie.

Sínusového uzla je dominantný normálne vodič srdce, pokiaľ je jej činnosť nie je inhibovaná ochorenie alebo liekov. Sínusového uzla sa nachádza v blízkosti sútoku hornej dutej žily do pravej predsiene. Je dodávaný krvou z artérie sínusovom uzla, čo je približne 55% jedincov, sa rozkladá od proximálneho úseku (niekoľko centimetrov), alebo na pravú koronárnej tepny (zvyšných 45%) z proximálnej časti (niekoľko milimetrov) v circumflexus ľavej vencovité tepny.

Sínusového uzla innervated oboma sympatických a parasympatických nervov, ktoré sa v podstate mení rýchlosť generovanie impulzných výbojov. U dospelých, priemerný vek vlastné frekvencie týchto výbojov sa pohybuje medzi 90 a 100-spiace je menšia, čo odráža prevahu parasympatickej aktivity samotného.

Elektrické impulzy generované v sínusovom uzle, množiť, ako vlny na povrchu vody na pravej a ľavej predsiene, aktivácia ich zníženie. Existujú ešte ďalšie spôsoby fibrilácia (predné, stredné a zadné meziuzlové trakt) pre šírenie elektrických impulzov v sieňach a medzi sínusovom uzla a atrioventrikulárneho (AV) uzla.

Predsiení a komôr sú elektricky oddelené od seba vláknité spojivového krúžkom (väzivového prstenca). Za normálnych okolností sú elektrické impulzy z átria môžu dosiahnuť do komôr, iba priechodom cez atrioventrikulárny uzol a prevodového systému pod tento uzol.

AV uzol sa nachádza tesne pod endokardu pravej predsiene priamo nad bodom upevnenie prepážky letáku trikuspidálnej chlopne. Cievne zásobenie 90% ľudí vykonáva vetva pravej vencovité tepny, a to od miesta, kde mení svoj smer, aby sa vytvorila zadného dole arterii- zvyšných 10% jedincov, že sa odchyľuje od circumflexus ľavej vencovité tepny. To je dôvod, prečo tak často tam sú porušovania atrioventrikulárny vedenia v akútnym infarktom myokardu spodnej časti.

AV uzol je inervovaný oboma sympatických a parasympatických nervových vlákien. To má dve dôležité elektrofyziologické vlastnosti: pomalé rýchlosti vedenia a dlhé refraktérnej periódy. Pomalá rýchlosť vodivosti skrz AV Nodus umožňuje čas na atriálnej kontrakcie, čo prispieva k ďalšiemu plneniu komôr počas diastoly a objem zdvihu sa zvyšuje v súlade so zákonom Franka - Sterling Táto dodatočná fibrilácia vyhodenie krvi je u pacientov so zlyhaním komory veľmi dôležité.

Dlhšie refraktérna fáza AV Nodus chráni komory z príliš rýchlej stimulyatsii- veľmi vysoká srdcová frekvencia znižuje srdcový výkon a môžu byť transformované do komorovej fibrilácie. Bunky umiestnené okolo AV node, majú potenciál vodič môže nezávisle stanoviť rytmus v prípade non-impulzu sínusovom uzla alebo zníženie ich frekvencie na hodnoty nižšie, než je prípustné.

Elektrické impulzy opustí spodnej tyč na AV uzle ramienka bloku, ktorý klesá pozdĺž zadného okraja membranózna časti mezikomorového septa na vrchole jeho svalovej časti. Všeobecné ramienka blok zostáva len v 1-2 cm, načo sa oddelí od svalových komorového septa výstupky na ľavej a pravej nohy (ANP a LDL).

TNG je kompaktný skupina nervových vlákien, zostupuje do komory hrotu priamo k veci separácie na menšie vetvy. LDL po cestovaní na vzdialenosť 2-3 cm, ventilátor rozbieha po povrchu ľavej komory. K dispozícii sú dva relatívne nezávislé dráha impulzov na základni papilárneho svalu: ľavý predný povrch lúča (LPPP) a ľavej zadnej spodnej nosník (LZNP).

Perfusion ANP a LPPP vykonávať z rovnakých zdrojov polovicu - z atrioventrikulárneho uzla tepnou a konárov ľavej prednej zostupnej artérie, a druhú polovicu - iba z ľavej prednej zostupnej tepny. LZNP prekrvené (polovicou) AV uzla tepny, a (druhá polovica) - z uzla tepny na ľavej prednej zostupnej artérie. Infarkt myokardu v oblastiach perfundovaná ľavej prednej zostupne tepnu, môže zhoršiť prekrvenie ANP a LPPP, ale málokedy ovplyvnený LZNP.

Dodatočné cesty sú zvyšky fetálny tkaniva myokardu zistené na atrioventrikulárny vláknité prstencového môžu viesť elektrické impulzy z átria do komôr, obchádzať všetky AV uzlom, alebo jeho časti a infranodalnuyu systému. Tieto ďalšie cesty sú anatomické základom syndróm preexcitácie komôr.

J., str. Stapchinski

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno