Verapamil sa prvej pomoci

Verapamil je blokátor kalciových kanálov a je najúčinnejší pri zastavení tachyarytmií zahŕňajúce AV-uzla. Jeho elektrofyziologické pôsobenie na komory je malá, ale má výrazný negatívny inotropné účinky na srdce. Verapamil je vhodná na liečbu paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, okrem prípadov, keď existuje syndrómy CPG a LOWN - Ganong - Levine, rovnako ako deti do veku 2 rokov. Väčšina ETP reentritsirkulyatsiyu v AV uzle, takže verapamil, spôsobuje silnú inhibíciu Anterográdna cez AV uzol, je mimoriadne účinný pri spájaní týchto reentrantní arytmie. Verapamil úspešne prevádza viac ako 90% európskych technologických platforiem. Začne pracovať v priebehu niekoľkých minút.

Okrem toho, verapamil účinne spomaľuje komorovú odpoveď s uzkokompleksnom fibrilloflutter. Väčšina pacientov s sindromai CPG a ETP sú označené úzke komplexy QRS počas tachykardia epizód. To ukazuje na Anterográdna vedenie impulzov cez AV uzlom s retrográdna majú na okľukou ciest v obvode.

Niekedy Anterográdna podnik sa vykonáva na ďalších ciest, čo má za následok expanziu QRS. Verapamil je účinná a bezpečná u pacientov s uzkokompleksnoy tachykardia aj v prítomnosti syndrómu cez VPU dromotropním zreteľná negatívny vplyv na AV uzla. Na druhú stranu, pacienti s tachykardia shirokokompleksnoy by nemali dostávať verapamil. To platí pre shirokokompleksnoy ETP spôsobené Anterográdna vodivé dráhy, keď ďalšie syndróm VPU, pretože možnosť zvýšeného výskytu ventrikulárnej frekvencie sekundárneho ku skráteniu doby pre možné rozšírenie spôsobmi.

Shirokokompleksnaya tachykardia, samozrejme, môžu byť tiež pravda, ventrikulárna tachykardia, v ktorej je verapamil kontraindikované, pretože nemá pozitívny vplyv a negatívne inotropné a vazodilatačné účinky zhoršeniu hypotenzie.

Verapamil je kontraindikovaný v mihnutia alebo flutterom v syndrómu pozadí CPG, pretože to môže zvýšiť účtovný prostredníctvom ďalších ohľadoch. Tam boli správy o výskyte fibrilácie komôr pri liečbe pacientov so syndrómom verapamil CPG.

dávkovanie

verapamil dávka pre intravenóznu bolus 0,075- 0,15 mg / kg. Ale aj taká malá dávka je 2 mg môže byť účinná u starších pacientov. Počiatočná dávka (alebo polovica), môže byť opakovaný po 10 minútach. Trvanie účinku lieku je 1-6 hodín. To môže byť v kombinácii s liečbou edrofoniumom ETP, v prípade, že počiatočná dávka verapamilu bola účinná.

Verapamil sa tiež môžu podávať vo forme intravenóznej infúzie rýchlosťou 0,015 mg / kg za hodinu. V prípade, že kmitanie - flutteru siení po úspešnej odpovedi pomalej srdcovej komory môžu byť digitalis.

nežiaduce účinky

Verapamil sa nemá podávať pacientom s ťažkým srdcovým zlyhaním alebo hypotenzia. To je tiež kontraindikovaný u pacientov s vysokým stupňom AV uzla blokády alebo lézie sínusovom uzla. Starostlivosť je potrebná, ak pacienti užívajúci označenie beta blokatory- lieku je potrebné sa vyhnúť v prípade podozrenia na digitalis intoksikatsiyu- druhú stranu, môže byť použitý (s opatrnosťou) spoločne s / v digitalis.

A konečne, verapamil by sa nemal používať u pacientov s shirokokompleksnoy tachykardia (viď. Vyššie) alebo u detí mladších ako 2 roky. (Aj keď v predchádzajúcich správach uviesť, bezpečnosti a účinnosti verapamilu vo všetkých vekových skupinách v rade nedávnych správ opísal prípady dekompenzácia u novorodencov s ťažkým srdcovým zlyhaním po použití verapamila- v tomto smere bolo varovanie proti nevhodnosti jeho užívanie u detí do 2 rokov veku.)

Potom môže dôjsť k intravenózne podávanie verapamilu hypotenzia, ale toto je zvyčajne bránené pred podávanie 100 mg kalcium glukonátu. Podobne nízke dávky získa kalcium glukonátu v prípade hypotenzie po aplikácii verapamila- že odstraňuje hypotenzia bez oslabenia účinok lieku na srdcovú frekvenciu.

Orálny podávanie verapamilu pacientom užívajúcich digitalis, digitalis znižuje svetlú výšku o 50% v prvom týždni. V dôsledku toho, títo pacienti vyžadujú pozorovanie o možnom digitálisom intoxikáciu.

J. R. Hoffman

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno