Medzi ďalšie cesty (Wolf-Parkinson-White syndróm)

Abnormálne ďalšie vodivé dráhy excitácia môže nastať kdekoľvek pozdĺž vláknitých krúžky. Nazývajú sa podľa lokalizácie miesta. Vedenie impulz sa môže vykonať v jednej alebo v oboch smeroch, to je substrátom pre výskytu AVRT.

V prípade, že vedenie vzruchu ďalších dráh vykonáva anterográdnu (z átria do komôr), EKG sa prejavuje vo forme pre-excitácie (krátke PR intervalu a D-vlny). Morfológia D-vlny možno povedať, tam, kde je ďalšia cesta. Retrográdna vedenie impulzov opísané ako skryté.

Pri syndróme Wolff-Parkinson-White syndróm, tam sú ďalšie dráhy, ktoré spôsobujú tachykardiu. Prejavujú preexcitácie na EKG zaznamenané v pokoji.

tachykardia

Prítomnosť prídavných dráh môžu byť spojené s rozvojom tachykardia niekoľkými mechanizmami:

• Orthodromic AVRT - tachykardia s úzkymi komplexy.
• Antidromní AVRT - tachykardia so širokým rozsahom.
• Fenomén "svedectvo" - SVT iné etiológie s podržaním tep ďalšie vodivých dráh.

výhľad

AF v prítomnosti prídavných dráh obzvlášť nebezpečné, pretože v tomto prípade komory nie sú chránené znížením frekvencie pulzného vplyvu atrioventrikulárneho uzla. To môže viesť k fibrilácii komôr a náhla smrť. Ak je tachykardia diagnostikovaná u pacientov náhodne a nemá žiadne príznaky, prípady úmrtia sú zriedkavé (2-3 na 600 pacientov za 3-20 rokov).

Invazívne elektrofyziologické štúdie možno použiť na posúdenie miery rizika

Most zlou prognózou s ohľadom na tieto faktory.

• Na elektrofyziologické štúdie:

1. Anterográdnu efektívna refraktérna fáza ďalšie spôsoby, menej ako 250 ms (v dlhšom intervale impulzov pridržaním na ekstrastimulyatsii alebo AF bude chýba);
2. vyvolané AVRT;
3. niekoľko ďalších ciest.

• Tachykardia s klinickými príznakmi.
• Ebsteinova anomálie.

Dodatočné cesty: Liečba

odstránenie

Dodatočné cesty môžu byť odstránené pomocou katétra ablyatsii- pre pacientov, ktorých príznaky sú prítomné, je to primárny liečbu. Katéter sa pohybuje v kruhu mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne, až v okamihu, keď sú lokalizované ďalšie vodivú cestu od vyhľadávania:

Video: WPW syndrómu (Wolff-Parkinson-White) | ECG

• Predčasné komorové excitácia komora počas sínusového rytmu a atriálnej stimuláciu;
• ohnisko predčasné fibrilácia budenie počas komorovú stimuláciu;
• ohnisko predčasné siení budiaci orthodromic AVRT.

Priaznivé výsledky u viac ako 90% prípadov. Percento komplikácií je veľmi malá (0-0,2% fatálne, atrioventrikulárny blok - menej ako 1%). Keď lyko umiestnenie príslušenstva dráh rizikom atrioventrikulárneho bloku vyššie, a ak je to možné, použite kryoablace. Prístup k ľavej strane ďalších vodivých ciest sa vykonáva cez stehennej tepny, aorte a ľavej komory alebo pravej sieni prostredníctvom prepichnutie prepážky.

Všetci pacienti s príznakmi tachykardie ablácia ponúkajú držať. Pacienti bez príznakov (mladší 35 rokov) alebo ľudia s vysokým pracovným rizikom (Air piloti, potápači) nevyhnutné vykonať invazívne elektrofyziologické vyšetrenie a ablácia. Nech to bolo čokoľvek, je potrebné porovnať, čo je lepšie - riziko náhlej smrti alebo 2% riziko vzniku komplikácií dodatočné dráhy ablácia (napr ľavom alebo lykom) a.

farmakologická liečba

Zvlášť výhodnými lieky sú flekainid a propafenon- spomaľujú nosenie ďalších ciest, bez toho aby došlo k poškodeniu atrioventrikulárny uzol. Formulácia retardující nesúci cez atrioventrikulárny uzol (verapamil a digoxín), nemožno použiť, zatiaľ čo na elektrofyziologické štúdie je preukázané, že v ďalšej vodivej ceste sa nevykonáva anterográdna držania impulz (alebo vykonávať, ale veľmi pomaly).