Liečbu drogovej závislosti z supraventrikulárna tachykardia

Liečba supraventrikulárna tachykardia má dva hlavné ciele - záchvat supraventrikulárna tachykardia a zabrániť vzniku ďalších záchvatov.

Výskyt supraventrikulárna tachykardia záchvatu, sprevádzané stratou vedomia, prekrvenie mozgu, príznaky ischémie myokardu. Hospitalizácia je tiež potrebné v prípade nitrosrdečním elektrofyziologické štúdie pre rozhodnutie vykonávať operáciu alebo rádiofrekvenčná ablácia (RFA).

Neexistujú žiadne špecifické výživové odporúčania pre pacientov s supraventrikulárna tachykardia chýba. Avšak, ak dôjde paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia v kontexte užívanie alkoholu, čaju, kávy alebo fajčenie, sa odporúča tieto faktory eliminovať alebo výrazne obmedziť. To isté platí aj pre fyzickej záťaži. Ak zvolíte druhú možnosť vyvolať záchvaty supraventrikulárna tachykardia, by sa mali vyhýbať nadmernej fyzické úsilie a intenzívne cvičenie.

Vo väčšine prípadov, supraventrikulárna tachykardia liečba zameraná na ochorenia. Takže, keď sínusová tachykardia vyžaduje korekciu anémia, hypertyreóza, srdcové alebo respiračné zlyhanie. Tiež je znázornené zrušenie alebo zníženie tachykardia dávka spôsobujúce (beta-agonisti, anticholinergiká, aminofylín). V prípade, že sínusová tachykardia dochádza v dôsledku paniky alebo neurotické poruchy, psychiatrickej konzultácie je potrebné a vhodné priradenie psychotropné terapie. Účel prípravky spomaľuje sínusový rytmus bez korigovanie patologický môže zhoršiť stav pacienta (napr., Anémia). S fibriláciou tachykardia spôsobené predávkovaním kardioglykozidov, ukazuje ich zrušenie.

Keď je perzistentné charakter sínusovej tachykardiu (napr., V tyreotoxikóza, alebo v prípade, že sínusová tachykardia neparoksizmalnoy) ukazuje priradenie beta-blokátory, antagonistu vápnika nedigidropiridinovyh (verapamil a diltiazem) alebo selektívny inhibítor aktuálne ivabradínu sinus.

Keď tachykardia spojené s predávkovaním srdcových glykozidov ukazujú režim priradenia lôžka (pre zníženie sympatické stimulácie), korekciu elektrolytových abnormalít, priradenie difenylhydantoin.

Vo väčšine prípadov, supraventrikulárna tachykardia liečba môže byť rozdelená do dvoch častí - reliéfu záchvat supraventrikulárna tachykardia a zabrániť ich ďalšiemu vzniku.

Reliéf paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia by sa malo začať s ukážkami vagus. Okrem toho sa metodika týchto vzoriek by mal poučiť pacienta. V prípade výrazného porúch hemodynamiky a koronárneho prietoku krvi ihneď vykonať elektrické kardioverziu, alebo zastaviť záchvat pomocou Transezofageálne stimuláciu srdca, ak supraventrikulárna tachykardia je vzájomné. Vedenie transezofageální srdcové stimuláciu možno odporučiť ako metódu výberu v závislosti od dostupnosti potrebného zariadenia (elektródy, kardiostimulátora) a dostatočné množstvo zručnosť lekára vykonávajúce konanie.

S neúčinnosti vágových vzoriek sa snaží zastaviť záchvatu s nasledujúcimi intravenóznych formulácií.

Trifosadenin (adenozín trifosfát sodný). Úvod trifosadenina pomáha zastaviť záchvat vzájomného atrioventrikulárnej nodálnej tachykardia alebo atrioventrikulárna vratný tachykardia s prídavným dráhy v 90% prípadov, a ak bude naďalej môže pomôcť pri diferenciálnej diagnostike supraventrikulárna tachykardia (Obr. 1).

Obr. 1. Úvod ATP sa supraventrikulárna tachykardia

Liečivo sa podáva intravenózne po dobu 1-2 v dávke 10-30 mg (1-3 ml 1% roztoku) a premyje sa raz intravenóznej kanyly 10 ml 0,9% chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. Ak žiadny účinok po 2 min injekcii účinnej látky môže byť opakovaný dvakrát v dávke.

Na podanie Fonni môžu vyvinúť prechodnú kompletný atrioventrikulárny, bolesti hlavy, sčervenanie tváre, bronchospazmus, ale tieto javy sú rýchlo.

verapamil. Zavedenie verapamilu môže znížiť záchvat vzájomného atrioventrikulárnej nodálnej tachykardia alebo atrioventrikulárna vratný tachykardia s prídavným dráhy v 90% prípadov. Droga sa pomaly vstrekne bolus v dávke 5-10 mg, šíri sa v 20 ml 0,9% chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. 15-30 min príprava neúčinnosť môže byť znovu zadať v rovnakej dávke.

Verapamil je účinné nielen pre recipročné, ale aj v ektopických supraventrikulárna tachykardia, najmä v multifokusnoy atriálnej tachykardia.

Liek je kontraindikovaný v prípade fibrilácie predsiení u pacientov s manifestnou Wolff-Parkinson-White syndróm, pretože v tomto prípade sa môže zvýšiť stupeň nedonosených a ventrikulárne budiace frekvencie a vyvolať fibrilácie predsiení.

prokaínamid. Liek sa pomaly podáva intravenózne v dávke 1000 mg 10 litrov 10% roztoku) rýchlosťou 20-50 g / min (prednostne za použitia dávkovača liekov), aby sa zabránilo rozvoju hypotenzia.

propranolol. Liečivo sa podáva v dávke 10,5 mg (5,10 ml 0,1% roztoku). Propranolol účinný ako v recipročné, a v ektopických supraventrikulárna tachykardia (v poslednom prípade nemôže zadržať záchvatu, ale vedú k spomaleniu srdcovej frekvencie).

Esmolol. Ultrakrátkych beta-blokátor. Spočiatku podávaný v úvodnej dávke 250-500 mg / kg (x min) po dobu 1 min. Potom, v priebehu 4 minút infúzie sa vykonáva rýchlosťou 50 mg / (kg X min). Ak sa po 5 minútach žiaden účinok, opakované podávanie nasycovacej dávky. Následne možné kontinuálna infúzia v dávke 25 g / kg (x min) pod kontrolou tepovej frekvencie.

S rozvojom tachykardia so širokým spektrom a neschopnosť jasne rozlíšiť supraventrikulárna tachykardiu, treba považovať za komorovej tachykardie. Odporúčané podávanie novokainamida, ako je popísané vyššie, alebo amiodaron 300 mg intravenózne v 20 ml 5% roztoku glukózy (izotonickom roztoku chloridu sodného po zriedení lieku nemožno použiť).

Odporúčania Americkej spoločnosti pre srdce a Európskej kardiologickej spoločnosti v záchvate supraventrikulárnych tachykardií sú uvedené v tabuľke. 1.

Farmakologická prevenciu relapsu supraventrikulárna tachykardia sa vykonáva v prípade poruchy rádiofrekvenčná ablácia, v prípade poruchy alebo výpadku jeho pacienta od postupu. Odporúčania pre vymenovanie preventívne antiarytmické terapie a rádiofrekvenčná ablácia sú zhrnuté v tabuľke. 2.

ECG	metóda	trieda odporúčania
Supraventrikulárna tachykardia s úzkymi QRS Supraventrikulárna tachykardia alebo fibrilácia predsiení pri ventrikulárnej preexcitácie syndróm Nešpecifikovaný tachykardiu so širokými komplexmi QRS Nešpecifikovaný tachykardiu so širokými QRS komplexov v prítomnosti dysfunkcie systoly ľavej komory	vagové testy Trifosadenin verapamil &beta - blokátory amiodarón digoxín flekainid ibutilid prokaínamid EIT prokaínamid sotalol amiodarón EIT lidokaín Trifosadenin -blokátory verapamil amiodarón EIT lidokaín	ja ja ja IIb IIb IIb ja ja ja ja ja ja ja ja IIb IIb III III ja ja ja

MY Gilyarov

supraventrikulárna tachykardia

Delež v družabnih omrežjih: