Liečba supraventrikulárne arytmie

Video: ventrikulárna predčasné úderov. Symptómy, príčiny a liečba

ciele ošetrenie

Supraventrikulárne arytmie môžu byť úplne neškodné v prírode a nie vždy vyžadujú liečbu. Ak je to možné, odstrániť pôvodcu supraventrikulárnych arytmií. Indikácie pre antiarytmické terapie:

zlá tolerancia supraventrikulárne arytmie;
vyššie riziko rozvoja AF - supraventrikulárne arytmie (nie nutne časté) u pacientov s postihnutím (predovšetkým mitrálnej chlopne), a ďalšie organické ochorenie srdca s progresívnym patológie siení;
časté supraventrikulárnych arytmií (700-1000 deň alebo viac) - základ pre odmietnutie terapia môže byť idiopatická povaha arytmia, absencia príznakov, počet hraničných supraventrikulárnych arytmií, znášanlivosť. Cieľom liečby - potlačenie supraventrikulárnych arytmií zmiernenie príznakov a zníženie rizika AF.

Video: Liečba komorovej arytmie

Indikácie k hospitalizácii

Akútne objavili časté supraventrikulárnych arytmií u pacientov s organickými léziami predsieňou (najmä u pacientov s paroxyzmálnou AF).

abstinenčné liečba

Non-lekárske ošetrenie je eliminovať extrakardiálne etiologické faktory psychoterapeutické expozíciu.

liečenie

Voľba antiarytmické liečivo je určené etiológiu a množstvo prognostický význam supraventrikulárna extrasystola. U pacientov s ťažkými formami ischemickej choroby srdca a po infarkte cardiosclerosis (najmä pri starej infarkty najmenej 6-12 mesiacov) s ventrikulárna hypertrofia (hrúbka ľavej komory 14 mm alebo viac) a s nízkou ejekčnej frakcie (menej ako 35 až 40%) triedy označením Aj antiarytmiká je kontraindikované. Vo väčšine prípadov, spracovanie sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

&beta - blokátory (propranolol 30-60 mg / deň, atenolol alebo metoprolol 25-100 mg / deň, bisoprolol 5-10 mg / deň, betaxolol 10-20 mg / deň, nebivolol 5-10 mg / deň);
blokátory kalciových kanálov (verapamil 120-480 mg / deň, diltiazem, 120-480 mg / deň), - tieto dve skupiny sú účinné, vrátane spúšťacieho supraventrikulárne arytmie;
D, L-Sotalol 80-160 mg / deň (v súčasnej prítomnosti PVC pečenia by mal začať s ním);
Trieda I antiarytmiká (vrátane contra): disopyramid 200-400 mg / deň, allapinin 50-100 mg / deň chinidín a rozšírené formy 400 až 800 mg / deň (v súčasnej prítomnosti ventrikulárne arytmie nie je zobrazená), ktoré môžu byť použité pri miernych bradikardii- propafenón 450-600 mg / deň, 75 až 200 mg etatsizin / sut- u pacientov s vysokým rizikom triedy AF Aj antiarytmiká sú považované za prvé línie lieky;
amiodarón štandardným postupom s následným prechodom na udržiavaciu dávku 100-300 mg / deň (v neúčinnosti alebo inej terapie rýchlo dosiahnuť dobrý účinok, keď je to nutné).

Video: Diagnostika arytmie na EKG

Účinnosti antiarytmiká a klinicky hodnotený za použitia Holterovo monitorovanie (zníženie počtu supraventrikulárnych extrasystolami 75-80% za deň). Súčasne vykonáva sanitačný ložiská chronických infekcií označenie predpísaných protizápalové (250-500 mg chlorochín / hydroxychlorochín deň alebo 200 až 400 mg / deň počas aspoň 6 mesiacov, v kombinácii s NSAID, po dobu 1-2 mesiacov, malé dávky glukokortikoidy), antivirotík , recepcia tinktúra hloh, paliny, benzodiazepíny s antiarytmická (bromdigidrohlorfenilbenzodiazepin 0,5-1,0 mg) alebo Wegetotropona (0,5-1,0 mg klonazepam) akcie a ďalšími psychotropnými látkami.

chirurgická liečba

Rádiofrekvenčná ablácia sa uskutočňuje v prítomnosti často rezistentné na liečivá a, spravidla, monotopnoy ekstrasistolii- môže byť liečbou voľby u mladých pacientov s idiopatickou častých supraventrikulárnych arytmií.

Indikácie pre konzultácii s ďalšími odborníkmi

poradenstvo duševné zdravie je potrebné častejšie (so sprievodnými poruchami psycho-vegetatívnych), Endocrinology (hypertyreóza), chirurg (reflexná supraventrikulárna arytmia), srdcový chirurg.

ďalšie vedenie

Pri liečbe pacientov s supraventrikulárne arytmie zvlnené Samozrejme by malo byť odstránenie liečiva počas obdobia remisie (s výnimkou prípadov závažnej Organická lézie myokardu) - antiarytmík s preukázanú účinnosť a bezpečnosť môže byť poskytnutá na situáciu. V ostatných prípadoch je možné revízia údajov pre pokračovanie alebo začatie liečby v rôznych časových obdobiach.

Informácie pre pacienta

Supraventrikulárne arytmie nie sú život ohrozujúce, ale môže byť zle tolerovaná a vyvolať ďalšie arytmií. Ak je prerušenie srdce navštíviť lekára (kardiológ) a sú v súlade s jej odporúčaniami.

výhľad

Predikcia supraventrikulárne arytmie závisí na jeho frekvenciu, závažnosť primárneho ochorenia srdca a riziko AF je určený alebo flutter predsiení.

Blagova OV, AV nedostupnosti

supraventrikulárne arytmie

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno