Použitie Holter monitoring v diagnostike komorových arytmií

Komorové arytmie a krátke paroxyzmálna komorovej tachykardie môže byť bez príznakov alebo môže narušiť pacientovu búšenie srdca či závraty. V 1-3% prípadov v prieskume osôb vo veku 20 až 30 rokov, bez toho aby srdcového ochorenia odhaliť ventrikulárne arytmie, vrátane komorovej tachykardie (prítomnosť štyroch alebo viacerých po sebe idúcich komorových komplexov). U starších osôb vo veku 60 až 85 rokov sa počet arytmií sa zvýši na 11%. Pacienti sa môžu vyvinúť tisíce PVC u zdravých jedincov - v rámci 100. Bohužiaľ, a to ako u zdravých jedincov a pacientov s týmito arytmiami môžu viesť k opätovnému vstupu na vzrušenie, ktoré vedie k vzniku smrteľných arytmií a náhlej smrti. Informácie o arytmie získané sledovaním, ale nemusí byť údaj o závažnosti poškodenia myokardu. Iba v vyhodnotenie ďalších parametrov, najmä vplyv na terapeutický účinok na arytmie, môže urobiť záver o jeho význame. Tiež kvantitatívne charakteristika má hodnotu zostávajúcu po liečbe arytmií.

Závažnosť arytmie závisí od viacerých faktorov: počet extrasystoly, ich kvalitatívne zloženie (Lone), odolnosť proti antiarytmické terapie. Okrem toho, dôležité pre analýzu dát z globálnej a segmentový LV kontrakcie. Prítomnosť komorových arytmií so zníženou kontraktilitu aj v miestnej oblasti, môže byť prvým príznakom kardiomyopatie.

Predpokladá sa, že počet extrasystoly 10% všetkých hlásených komplexov alebo viac pre obdobie Holter ovplyvňuje hemodynamiky. Tieto arytmie treba liečiť. Však podstatne menej predčasných tepov môže vyžadovať antiarytmické terapie kvôli sťažnostiam pacienta.

Multiformný arytmia - III Trieda osamelý. Tieto arytmie spojené s asymetrickým žiaruvzdorným tkanív a mechanizmu zalomené. Môžu spôsobiť veľmi vážne poruchy rytmu až do komorovej fibrilácie. Duplicitné extrasystoly (spárované, behy troch alebo viacerých komplexov), - trieda IV Lone. Najväčšou hrozbou pre rozvoj fatálnych arytmií spárovanie obchôdzky na bigemia multiformný a znížiť rôzne dvojveršia intervaly, tj spárované politopnye. Vznik opakovaného spárované skupiny extrasystoly môže indikovať zhoršenie srdcovej dráždivosti.

Predčasné PVC R na T - V trieda Lone. Tieto obchôdzky sa vyskytujú ako u pacientov a zdravých jedincov. Predčasné kontrakcie - zlý prognostický zistenie by však mali hodnotiť je spolu s ďalšími informáciami o pacientovi.

Izolované arytmií aj vysoko rizikové (1V-V trieda osamelý) nie je priamo uvádza skutočný degradácii ochorenia. monitorovanie EKG nemôže rozpoznať existujúce patológiu kardiovaskulárneho systému alebo v prítomnosti zjavných príznakov choroby na samotnom EKG môžu byť vynechané. Pacienti s významnými arytmiami a poruchou kontraktility myokardu, je potrebné vylúčiť diagnózu kardiomyopatia a u pacientov s infarktom kontraktility a majú porušenie v vneinfarktnyh segmentov, to znamená, pravdepodobné zhoršenie ochorenia koronárnych tepien.

Je známe, že množstvo ventrikulárna alebo supraventrikulárnej arytmie často nezodpovedá skutočnej dynamiku arytmie a umožňuje priradiť správne schému liečby a prevencie. Je dokázané, že prognóza ochorenia závisí na dennej (cirkadiánní) distribučných extrasystolami. Ak je viac ako 70% z epizód arytmií tvorí určitých obdobiach dňa (deň, v noci, alebo rovnomerne po celý deň), tachyarytmia je rozdelený do dňa, v noci a zmiešané cirkadiánní typov. Prognosticky nepriaznivé najviac cirkadiánní zmiešaný typ arytmií. U pacientov s týmto arytmie osláviť najväčší toleranciu k antiarytmická liečbou, a najväčší výskyt arytmogénny kardiomyopatie. Podľa päťročného pozorovaní pacientov, ktorí podstúpili infarkt myokardu je, najlepšie prežitie pozorované u pacientov s denným denným typu PVC a náhlej smrti boli vystavené na to, pacientov s večerných a nočných cirkadiánní typy arytmií.

Klinicky ťažšie beží večerné a nočné útoky supraventrikulárna tachykardia paroksizmalnoy, existuje tendencia k posunu času výskytu útoku na večernej a nočnej doby u pacientov dlhodobo užívajúcich vmiodaron a propranolol, lieky s adrenoliticheskoy aktivitou.

Pacienti sa sťažujú na závraty, mdloby alebo závraty, aj keď je to možné a žiadne sťažnosti. Kedy sledovanie odhalí pauzu. Holter systémy zvyčajne automaticky detekuje pauzu dlitelnostyo 2000 ms alebo dlhšie. Sinoátriová blok zistené častejšie v noci, aj keď to môže byť trvalé formy. Napriek tomu, že existujú tri stupne sinoatrial blokády, diagnostikovaná sinoatriálny blok II Stupeň. Sinoatrial stupeň blok II je z dvoch druhov. Typ I - s obdobím Wenckebach. Wenckebach doba sa určuje charakteristickou sekvenčná skrátenie vývoja pauzy P-P intervale, ktorý je menší, než je doba trvania dvoch normálnych intervaloch R-R. Predpokladá sa, že tento typ diagnostiky blokády presvedčiť pri opakovaní dve alebo tri, alebo v prípadoch epizód Vankebaha s rôznymi vodivými impulzov na predsieňou a komôr, tak striedaním 3: 2 sa drží 5: 4, 6: 5, atď Sinoátriová blok stupeň II, II Wenckebach obdobie bez toho, aby uznal dlhé pauzy, v ktorých žiadny Vlna P spojené komorové komplexy typu. Pri strate atrioventrikulárna komplexné predĺženého intervalu P-P sa rovná dvojnásobku základnej interval P-P, je úloha dvoch alebo viacerých komplexov pozastavenie dĺžka je zdvojnásobiť alebo strojnásobiť, v tomto poradí, v závislosti na množstve oddelených komplexov. Sinoátriová blok Aj je sprevádzaný konzistentné stupňom skrátenie intervalu P-P, bez prestávky, je takmer nemožné rozlíšiť od sínusovej arytmie. Sinoatrial stupeň blok III je nazývaný kompletná blokáda sinoatrial, v tomto prípade, žiadny z impulzu sínusového uzla nie je vedená do átria.

Narušenie AV vedenie môže byť aj niekoľko stupňov. Holter monitoring má hodnotu náhleho rozšírenie interval P-Q. Pre narušenie AV vedenia sa predĺženie intervalu P-Q 40 ms, aj v prípade, že hodnota intervalu P-Q neprekročí horná hranica normálu. AV blok II a III stupňa diagnostikovaná pomocou štandardných kritérií.

Známky arytmogénny liek pri liečení supraventrikulárne arytmie podľa Holter:

Kritériá pre hodnotenie účinnosti antiarytmických liekov pri liečbe komorových arytmií podľa dennej monitorovanie EKG:

Kritériá arytmogénny účinok liekov podľa Holter:

Ryabykina GV

Holter

Delež v družabnih omrežjih: