Výborná lekárska encyklopédie IC nevronet. lieky

IC Nevronet

URL

Chinidín (Shinidinum) *. Alkaloid obsiahnutý v kôre chinínovníka. Je pravotočivý izomér chinín. V lekárskej praxi, chinidín-sulfát použiť (Shinidini sulfátu). Synonymá: Shinidinum sulfuricum, chinidín sulfas, chinidín Sulfat, Conchicinum sulfuricum. Biely kryštalický prášok. Rozpustné vo vode (asi 1%). O farmakologicky podobný chinínu, ale má silný antiarytmický účinok. chinidín je "predok" Skupina antiarytmiká II. To znižuje rýchlosť priechodu ióny sodíka a vápnika v celej bunke membranu- znižuje dráždivosť myokardu, predlžuje refraktérnu periódu, inhibuje vedenie impulzov pozdĺž vetvy zväzku bloku. Vo veľkých dávkach môže oslabiť kontraktilné funkcie myokardu, rozbiť vodivosti spôsobiť zástava srdca. Akčný chinidín čiastočne kvôli inhibíciu oxidačných procesov v srdci. Bolo tiež zistené, že pod vplyvom chinidínu líši výmenu acetylcholínu v srdcovom svale. Chinidín má mestnoanesteziruyuschee (membrány stabilizujúci) akcie a spôsobuje dilatáciu periférnych ciev. Droga blokuje prenos budiace svorky vagus vlákien Heart- môže viesť k častejším komorových kontrakcií. Chinidín má silnú antiarytmická účinnosť a je účinná pre rôzne typy arytmií, ale pomerne často spôsobuje nežiaduce účinky. Avšak, v niektorých prípadoch, je liečivo účinné, keď je stále nedostatok aktivity ostatných antiarytmík, a je bezpečné pri správne dávkovať. Chinidín je predpísaný pre úľavu od útokov, a to najmä pre prevenciu recidívy fibrilácie predsiení a paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, častými predčasnými sťahy a komorovej tachykardie. Potom chinidín-sulfát dovnútra (LP minút pred jedlom), vo forme tabliet. Maximálna antiarytmické účinok je teda 2 - 3 hodiny a účinok trvá 4 - 6 hodín po aplikácii navrhnutá rôzne schémy chinidínu .. Predtým podávané chinidínu dávok v rozmedzí od malých (G, 1 g), niekoľkokrát za deň (6 x) so zvýšením postupnými dávkami 0,25 - 0,3 g a 6 krát za deň. Avšak chinidín farmakokinetická štúdie ukazujú, že je potrebné začať s relatívne vysokými dávkami, aby sa dosiahla optimálna koncentrácia liečiva v krvi (3-6 ug / ml). Kardiologickej centrum RAMS vyvinuté postupom z reakčného schémy ošetrujúceho arytmií u ischemickej choroby srdca: pre prvý príjem vymenovať 0,4 g, potom pokiaľ nie je útok bol zastavený, - 0,2 g každú hodinu až do ukončenia útoku, alebo aby sa dosiahlo celkovej dávky chinidínu 1 V neprítomnosti nežiaducich účinkov po podaní prvej dávky útoku môže byť zvýšená na 0,6 g na útoky na komorové arytmie chinidínu sa podávajú raz za 2 0,4 0,6 g - 3 hodiny všetky režimy použitia dennej dávky (pre dospelých) by nemali. vyššia ako 4 g použitím chinidín musí byť starostlivá monitorovať stav pacienta, re-správanie elektrokardiografických štúdií. Výskyt ostrý bradykardia, vzhľad a rastové charakteristiky srdcovým zlyhaním vyžadujú prerušenie. Predávkovaním chinidín a individuálnej citlivosti môžu nastať depresia srdcovej činnosti, flutteru siení, ventrikulárna tachykardia, a s tzv chinidín šok súvisiace s asystólia a ťažkou poruchou komory rytmu (aby sa zabránilo "chinidín shock" EKG, je pred každým podaním lieku, keď je denná dávka až do 0,8 - 1 g, a že vyžaduje ďalší rast, rovnako ako súčasné podávanie efedrín 0,0125 g (12,5 mg) v 0,2 g chinidínu) .. Tam tiež môžu znižovať krvný tlak, Oto-and myelotoxických efekty, nevoľnosť, vracanie, hnačka, dvojité videnie, alergické kožné reakcie. Pri liečbe dlhodobej fibriláciou predsiení môže mať chinidínu tromboembolické komplikácie, odporúča sa predpísať antikoagulanciá súčasne. Kontraindikácie: Precitlivenosť na liek (výstrednosť) - úplné a neúplné atrioventrikulárnej blokada- beremennost- histórii trombocytopenickou purpurou v súvislosti s predchádzajúcim príjmu chinidínu. Relatívna kontraindikácie: srdcové zlyhanie, závažná hypotenzia (vrátane akútneho infarktu myokardu). Nemal by byť aplikovaný na arytmie pre srdcové glykozid intoxikácie. Výrobok: pilulky až 0,1 a 0,2 g Skladovanie: zozname B. V temnom mieste.