Chinidín (shinidinum) *. Alkaloid obsiahnutý v kôre chinínovníka. Je pravotočivý izomér chinínu

Chinidín (Shinidinum) * .Alkaloid obsiahnutý v kôre chinínovníka. Je pravovraschayuschimizomerom hinina.V lekárskej praxe chinidín sulfát používa (Shinidini sulfátu) .Sinonimy: Shinidinum sulfuricum, chinidín sulfas, chinidín Sulfat, Conchicinum sulfuricum.Bely kryštalický prášok. Rozpustné vo vode (asi 1%). O farmakologicky podobný chinínu, ale silnejší antiarytmické je deystvie.Hinidin "predok" antiarytmiká preparatovII gruppy.On znižuje rýchlosť priechodu iónov sodíka a vápnika cherezkletochnuyu membranu- znižuje dráždivosť myokardu, predlžuje refrakternyyperiod, inhibuje vedenie impulzov pozdĺž vetvy zväzku bloku. Vo veľkých dávkach mozhetoslabit kontraktilné funkcie myokardu, rozbiť vodivosti vyzvatblokadu srdca. Akčný chinidín čiastočne kvôli inhibíciu oxidačných procesov v srdci. Bolo tiež zistené, že v rámci výmeny vplyv hinidinamenyaetsya vo svale acetylcholínu serdtsa.Hinidin má mestnoanesteziruyuschee (membránu stabilizujúce) akcie a spôsobuje dilatáciu periférnych ciev. Príprava blokiruetperedachu budiace svorky vágových vlákien v srdci, môže viesť k častejším komorových kontrakcií serdtsa.Hinidin má silnú antiarytmická účinnosť, je účinné typy priraznyh arytmií, ale pomerne často spôsobuje bočné yavleniya.Vmeste takže v niektorých prípadoch je liek účinný v nedostatochnomdeystvii iných antiarytmík a pri správnom dávkovaní onbezopasen.Naznachayut chinidín bankovanie, a najmä na prevenciu fibrilácie predsiení recidívy A paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia a ventrikulárne arytmie časté tahikardii.Prinimayut chinidín sulfát dovnútra (LP minút pred jedlom) ako tabletok.Maksimalny antiarytmické účinku je teda 2 - 3 hodiny a účinok trvá 4 - 6 iný ch.Predlozheny chinidín okruh aplikácií. Predtým podávané chinidínu dávok v rozmedzí od malých (G, 1 g), niekoľkokrát za deň (6 x) spostepennym zvyšovanie dávky až do 0,25 - 0,3 g a 6 krát za deň. Chinidín farmakokinetika Odnakoizuchenie ukazuje, že je potrebné začať s relatívne vysokými dávkami pre dosiahnutie optimálnych koncentrácií liečiva vkrovi (3-6 ug / ml), centrum .V Kardiológie RAMS vyvinutý na schéme lecheniyaaritmy s ischemickou chorobou srdca: pre prvý príjem vymenovať 0,4 g, potom v prípade, že napadnutie Nekupírované - 0,2 g každú hodinu až do ukončenia dodostizheniya útoku alebo celková dávka chinidínu 1 v neprítomnosti vedľajších účinkov pervayadoza ďalší útok môže byť zvýšená na 0,6 G.pri časté záchvaty komorových arytmií hin dyn vymenovať 0,4 0,6 gramu každé 2-3 C.Pre všetky režimy použitia dennej dávky (pre dospelých) nie je dolzhnaprevyshat 4 G.pri pomocou chinidín by mali starostlivo sledovať sostoyaniembolnogo opakovane vykonať EKG vyšetrenie. Výskyt závažnej bradykardie, vznik a rast znamenie serdechnoynedostatochnosti vyžadovať prerušenie Preparata.pri predávkovania chinidín a individuálnej citlivosti môže dôjsť k depresii srdcovej činnosti, flutteru siení, ventrikulárna tachykardia, a s tak zvanou chinidínu šok svyazannyys asystólia a ťažkou poruchou komory rytmu (aby sa zabránilo"chinidín shock" Registrácia EKG odporúča pred každým priemompreparata, keď je denná dávka až do 0,8 - 1 g a požadované zvýšenie eedalneyshee, ako aj súčasné podávanie efedrín po0,0125 g (12,5 mg) v 0,2 g chinidínu) .. Možné takzhesnizhenie BP Oto-and myelotoxických účinky, nevoľnosť, vracanie, hnačka, dvojité videnie, alergické kožné reaktsii.Pri dlhodobej liečby fibrilácia predsiení môže mať chinidínu tromboembolické komplikácie, preto sa odporúča odnovremennonaznachat antikoagulyanty.Protivopokazaniya: precitlivenosť na liek (výstrednosť) - plná a nekompletné atrioventrikulárna blokada- beremennost- históriou trombocytopenickou purpurou kvôli predshestvuyuschimpriemom hinidina.Otnositelnye kontraindikované Azania: srdcové zlyhanie, vyrazhennayagipotenziya (vrátane akútneho infarktu myokardu). Nemal by byť aplikovaný na arytmie pri intoxikácii srdcovej glikozidami.Forma uvoľňovaním s 0,1 a 0,2 g.Hranenie: zozname B. na tmavom mieste.