Terapia, hlavné prístupy k prevencii opätovného výskytu tachyarytmií

URL

1. Všeobecné prístupy

• Individuálny výber antiaritmicheskogopreparata je empirické a na základe svedeniyahob účinnosti a bezpečnosti látok k dispozícii rasporyazheniivracha.
• Neustále používať antiaritmikdlya zabránenie opakovania tachyarytmií sleduetv prípadov častému výskytu, ako aj v dlhých a / ilisoprovozhdayuschihsya závažnými symptómami záchvaty, trebuyuschihdlya reliéfu aktívny lekárskeho zásahu.
• Kombinácia antiarytmické agentovsleduet byť použitý len v extrémnych prípadoch, kedy neeffektivnostimonoterapii.
• Je potrebné opraviť včas diagnostirovati znižujú hladinu draslíka a horčíka v krvi.
• To by malo byť účinné ochorenia lecheniesostoyany a podporovať výskyt tachyarytmie.
• V označenej štrukturálne porazheniiserdtsa a predovšetkým znižuje jeho kontraktility dlhú primenenieantiaritmicheskih I. triedy, rovnako ako účinok antagonistu činidlá kaltsiyamozhet byť nebezpečné. Aby sa zabránilo vzniku týchto pacientov je vhodné aritmiyu použitie amiodarónu, beta-blokátory, digoxín a takzhevozmozhno D, L-sotalol.

Antiaritmicheskihpreparatov klasifikácie Vaughan Williams`

Obr. Srdcové vedenie systém

Akčný imunokorektivní preparatovna rôzne oddelenia srdca

Sinoatrial uzol:beta-blokátory, atropín, digoxín

Atrioventrikulárny uzol:beta-blokátory, verapamil, diltiazem, digoxín, adenozín

átrium:amiodarón, dizopyramid, chinidín, prokaínamid, flekainid, propafenón, sotalol

komora:amiodarón, dizopyramid, chinidín, prokaínamid, lidokaín, mexiletín, flekainid, propafenón, beta-blokátory, sotalol, bretilium

Dodatočné provodyaschieputi: amiodarón, dizopyramid, chinidín, prokaínamid, flekainid, propafenón

flutteru predsiení

fibrilácia predsiení

paroxyzmálna supraventrikulyarnayatahikardiya

Polymorfná zheludochkovayatahikardiya (typ "hodovania")

monomorfní zheludochkovayatahikardiya

2. Drug profilaktikaotdelnyh tachyarytmie (denné profylaktické a jediný dozydlya požití cm. V tabuľke. 1 a 2)

• paroxyzmálna supraventrikulyarnayatahikardiya (Mechanizmus opätovného vstupu). Miera effektivnostbeta-blokátory, verapamil, digoxín. Ak existuje sindromaWPW možné použiť chinidín, dizopyramid, propafenón, sotalol, amiodarón.
• Mimomaternicové alebo mnogofokusnayapredserdnaya tachykardia. Základom liečby - ukončenie ilioslablenie expozícia predisponujúce faktory (peredozirovkadigoksina, dekompenzácia chronického pľúcneho ochorenia, metabolické poruchy, abnormality elektrolytov, gipoksemiyai kol.). S neúčinnosti pokusov / nemožnosti ustranitprichinnye faktory možné použitie beta-blokátory, antagonistu vápnika urezhayuschihritm (verapamil, diltiazem), amiodarón.
• Blikanie / flutter predsiení:aby sa zabránilo vzniku záchvatov zvyčajne ispolzuyutsyahinidin, dizopyramid, propafenón, amiodarón, sotalol. S tselyuumenshit závažnosti tachykardia, keď nový paroksizmavozmozhno vymenovanie beta-blokátory, digoxín, vápnik spomaľuje ritmantagonistov.
• komorovej tachykardie.Najčastejšie sa používa beta-blokátory a amiodarón. Etipreparaty by mali byť preferované u pacientov s ischemickou boleznyuserdtsa, najmä infarktu myokardu. Najmä tipetahikardii keď komplex QRS morfológia zodpovedá blokadepravoy ramienka s odchýlkou ​​osi serdtsavlevo, efektívny verapamil. V prítomnosti vrodené QT udlineniyaintervala by mal odstrániť všetky dôvody, ktoré vedú k jeho dalneyshemunarastaniyu- na prevenciu arytmií za použitia beta-blokátorov.U pacientov s vysokým rizikom inštalácie mozhetpotrebovatsya kardioverter-defibrilátor.

Referencie:
Pokyny 2000 pre kardiopulmonálnu Resuscitationand vznikajúci kardiovaskulárne starostlivosť. Medzinárodná Consensuson Science. American Heart Association v spolupráci withthe Medzinárodného styčného výboru pre resuscitáciu (ILCOR) .Circulation 2000- 102 (dodatok I): I-1-I-370.