Komorovej tachykardie monomorfní

• Ihneď vyhodnotí priechodnosti horných dýchacích ciest, dýchanie a krvný obeh.
• Keď hemodynamickou nestabilitu:

1. Preveďte prekordiálna šok, ktorý môže spôsobiť predčasné komorové kontrakcie, ventrikulárnu tachykardiu, a prerušenie rastu reťazca arytmií.
2. Okamžite vonkajšie prevádzkovať nesynchronizované defibrilácie (200 J, 200 J, 360 J). Typicky, pacienti v bezvedomí, takže je potrebné na sedáciu chýba.

• Pri stabilnej hemodynamika:

1. Spočiatku by mal priradiť farmakoterapie. V prípade, že je neúčinný, vedenie elektrického kardioverzia skôr podávané sedatívne a analgetické lieky.
2. Dávkovanie (chemické) kardioverzia vykonáva empiricky, a je určený voľbou liečby drogovej závislosti prijatého v súčasnej praxi inštitúcie. Doporučené podávať vnútrožilovo sotalol, prokaínamid alebo amiodaron. Amiodarón je najvýhodnejšie u pacientov so zhoršenou funkciou ľavej komory. Druhá línia lieky pôsobia lidokaín a adrenoblokatory (druhý s výhodou so súčasným akútnym infarktom myokardu alebo ischémia).
3. Všetci pacienti boli podávané intravenózne síran horečnatý (8 mmol bolus počas 2-5 minút, po ktorej nasleduje zavedení 60 mmol v 50 ml glukózy po dobu 24 hodín), a to najmä v prípade podozrenia na výskyt hypomagnezémie (diuretiká, zneužívanie alkoholu). Pri recidíve VT môžu byť opakované podanie bolu. Vyrobiť vzorku krvi vykonávať ďalšiu analýzu na koncentráciu horečnatých iónov.

• Eliminovať reverzibilné predispozíciou:

1. U pacienta s post-myokardu komorová tachykardia by mali byť liečené ischémie. Pôvodne vymenoval adrenoblokatory. Pacient musí čo najskôr uskutočniť revaskularizáciu.
2. Vykonávať korekciu elektrolytových abnormalít (cieľové hodnoty koncentrácie draslíka iónov 4,0-4,5 mmol / l a horečnatých iónov viac ako 1,0 mmol / l).
3. Acidóza: dekompenzácia (pH <7,1) назначают натрия бикарбонат (50 мл бикарбоната натрия 8,4% вводят через центральный катетер за 20 мин).

• V relapsujúcou alebo predĺženej VT:

1. Produkujú synchronizované kardioverziu, po poskytuje analgéziu a sedáciu pod dohľadom anestéziológ.
2. Ukončiť VT rytmus uloženie môže byť vykonané pomocou dočasného endokardu kardiostimulátor. V situáciách, kedy je opakujúca sa komorovej tachykardie vyvolanej bradykardiu, najmä efektívne spojenie dočasného stimulačné a dlhodobých liekov proti arytmii. Ak je to možné, je potrebné analyzovať záznam EKG od začiatku VT pri identifikácii bradykardia, atrioventrikulárny blok. Dvojkomorová dočasné stimulácia zlepšuje srdcovú výkon z dôvodu obnovy synchrónneho prevádzky predsieňou a komôr.
3. Udržiavacia liečba sa zvyčajne podáva vo forme tablety prostriedku a závisí na etiológii ventrikulárna tachykardia. Je nutné čo najskôr konzultovať s lekárom funkčnej diagnostiky (electrophysiologist) možnosť vykonávania elektrofyziologické štúdie, vysokofrekvenčné ablácia fokálnou ventrikulárna tachykardia a / alebo implantáciu kardioverter-defibrilátora. Pre vyhodnotenie účinnosti terapie je nutné použiť Holter monitoring, vzorkovacej nazgruzochnye alebo viac invazívne zásah.

Základy monomorfní komorovej tachykardie

• Je definovaný ako viac ako tri po sebe idúce komory ektopickej komplexu s frekvenciou viac ako 100 za minútu.
• Často sa vyskytuje v ranom po MI (až 40%). Ak zastaví na vlastné a nie sú sprevádzané gemodi-dynamický poruchami nie je nutná liečba.
• Kontinuálne VT u pacientov s akútnym infarktom myokardu (s alebo bez dysfunkciou ľavej komory) je spojená so zlou prognózou (krátky a dlhý) a vyžaduje urgentnú liečbu. Pacienti, ktorí potrebujú vykonávať elektrofyziologické štúdiu a implantáciu kardioverter-defibrilátora.
• Zrýchlený idioventricular rytmus, alebo "pomalé VT" (HR 50-100 ppm) vyžaduje liečbu súčasnom hypotenzia (v dôsledku straty fibrilácia efekt).

Štúdie vykonané u pacientov s ventrikulárna tachykardia

• Elektrokardiografie: akútny infarkt myokardu, pretiahnuté OT syndróm.
• Rádiografiu: kardiomegapiya, pľúcny edém.
• Močovina a elektrolytov: hypokaliémia, renálne poruchy.
• Nedostatok horčíka a ióny vápnika.
• Srdcové enzýmy: Po defibrilácie môže dôjsť k miernemu nárastu.
• Arteriálnej krvné plyny: hypoxia, acidóza.
• Echokardiografia: hodnotenie funkcie ľavej komory a zahŕňajú štrukturálne abnormality (napr aneuryzma)

Po ukončení arytmie sa mali poradiť s kardiológom na potrebu:

• Holter monitoring;
• nanesenie vzorky;
• koronárnej angiografia;
• Vzorky s provokácie VT.