Po infarkte bradyarytmiami a tachyarytmie

V tomto článku sa naučíte základné techniky poskytovania prvej pomoci v prípade post-myokardu bradyarytmiami a tachyarytmie.

Video: S tachykardia mať armádu (arytmia, bradykardia, predčasné beaty, kardiostimulátor migráciu)?

Mitrálnej regurgitácia v dôsledku ischemickej dysfunkcii papilárnych svalov alebo čiastočné pretrhnutie dochádza 2-10 dní po AMI. Full ich ruptúra vedie k masívnemu mitrálnej regurgitácie a zvyčajne fatálne.
Najčastejšie pozorované pri nižšom MI (v prípade poškodenia zadnej papilárna sval), než na prednej MI (predné papilárne sval).
"Silent mitrálnej regurgitácie" sa vyskytuje pomerne často a mal by byť podozrenie u každého pacienta s akútnym infarktom myokardu a nevysvetliteľné zhoršenie hemodynamiky.
Diagnóza je pomocou echokardiografia. Pri ťažkej mitrálnej regurgitácie pri katetrizáciu pľúcnici detekovaný vysoký tlak a v-vlny.

Ak je to potrebné, možnosť sledovania hemodynamického čo najskôr začať liečebné vazodilatátory. Typicky predpísané Nitroprusid sodný.
Môže vyžadovať mechanickú ventiláciu.
Poraďte sa čo najskôr so svojím lekárom o potrebe chirurgickej liečby.

Pozorovaná u 6% pacientov so zvýšeným úsekom ST AMI, čo vedie k náhlej smrti v 75% prípadov.
U niektorých pacientov sa vyskytuje subacute a zdá sa kardiogénny šok, zatiaľ čo tam je čas pre terapeutickú intervenciu.
Prípady diagnóza subakútne založené na kombinácii klinických príznakov výpotku perikardiálna tamponáda a echokardiografia dáta.
Počas ranej trombolýza pravdepodobnosti infarktu prasknutie sa znižuje.
Stabilizácia pacienta sa vykonáva v súlade so zásadami liečby kardiogénneho šoku. Ihneď vyhľadajte lekára, pokiaľ ide o chirurgickej taktiky liečby.

Väčšina (20%) sa vyskytujú v priebehu dvoch dní po začiatku reperfúziou.
Má krátku dobu a nespôsobuje hemodynamické poruchy.
Keď sa objavia príznaky pre urýchlenie sínusového rytmu vykonáva predsieňovú stimuláciu alebo podávanie atropínu. Potláčajúce antiarytmické terapie (lidokaín, amiodaron) je zobrazené len na malígnych ventrikulárnej tachyarytmie.

Vyskytujú sa často a nepatrí k stabilnému VT a VF.
Všeobecne to vyžaduje konzervatívna terapia je zameraná predovšetkým na korekciu acidobázickej rovnováhy a elektrolytov (koncentrácia nosnej draselných iónov >4,0 mmol / l a horčík >1,0 mmol / l).
Používanie adrenoblokatorov v období peri-myokardu znižuje pravdepodobnosť komorových predčasných tepov.

Charakteristickým nepriaznivé klinické výsledky.
Výroba korekciu reverzibilné príčiny.
Keď hemodynamická nestabilita vedenia elektrického kardioverziu.
Pri prerušované VT a hemodynamicky stabilný komorovej tachykardie (srdcová frekvencia <100 в мин) может быть назначен амиодарон. Лидокаин в настоящее время не рекомендуется. Прокаинамид может быть использован в качестве эффективной альтернативы, но он обладает аритмогенным эффектов.
Keď pokračuje na pozadí amiodarónu konštantnej VT môžu byť zobrazené implantácii kardiostimulátora.

Ide o núdzový stav naliehavo potrebuje defibrilácie.
Pre žiaruvzdorné VF môže byť menovaný v dávke 40 IU vazopresín intravenóznou bolus.
Amiodarón 300 mg intravenózne bolus nasledovaný infúziou zníženie srdcového výdaja.

Patrí medzi ne supraventrikulárna tachykardiu, flutter a fibrilácia predsiení. Keď hemodynamická nestabilita je ukázané okamžité držanie synchronizovanú kardioverziu.
Pri stabilnej hemodynamika podávať digoxín.
V kontrolnej štúdie ukázali, žiadny významný účinok amiodarónu. Triedy I antiarytmiká sa nepoužívajú, pretože vedie k zvýšenej úmrtnosti. Keď fibrilácia predsiení a flutter predsiení v neprítomnosti kontraindikácií pre prevenciu tromboembolických komplikácií ukazuje priradenie antikoagulanty.

To je bežné a nevyžaduje liečbu.
Výrazné predĺženie intervalu PR (>0.2) - kontraindikácie pre priradenie adrenoblokatorov.

To ukazuje na prítomnosť veľkého priestoru poškodenie myokardu sa srdcový systém a určuje vysokú úmrtnosť u tejto skupiny pacientov.
Blokáda typu I Mobitts asymptomatická a spontánne vymizne. Zvyčajne je potrebná osobitná liečba. Pri symptomatická alebo s progresiou do úplnej blokády dočasnej stimulácie je vykonávaná.

V dolnej časti AMI môžu byť prechodné a nevyžaduje žiadnu švihnúť Nia dočasnú stimuláciu, okrem prípadov, kedy je hemodynamickou nestabilitu alebo epizódy bradykardie, pričom srdcového tepu <40 в минуту.
Dočasná stimulácia je potrebné pred AMI a nestabilné nižšia MI.