Mitrálnej regurgitácia: stupeň, liečba, príznaky, znaky, príčiny

Príčiny mitrálnej regurgitácia

Mitrálnej chlopňa - je zložitá štruktúra, kontrolovaný papilárna svaly a akordy. Jej efektívna prevádzka je spojený s kontraktility myokardu. To znamená, že príčinou dysfunkcia ventilu môže byť nielen abnormalita samotného ventilu, ale aj z iných dôvodov.

Akútne: endokarditída, infarkt myokardu (srdcový papilárne sval alebo prasknutie hypokinéza stena LV po infarkte), roztrhnutie šľachy akord poranenia.

Chronické: degeneratívne ochorenie, prolaps mitrálnej chlopne, ventrikulárna dilatácia ľavej, infarkt dysfunkcia sekundárne ischémia pozadie od reumatickej horúčky trpel.

Klinické prejavy mitrálnej regurgitácie

príznaky

• Keď pozoroval MP, ktorá vyvinula akútna ťažkú ​​dýchavičnosť a pľúcny edém.
• Chronická patológia môže byť bez príznakov po mnoho rokov.
• V závažnej chronickej patológie dýchavičnosť môže byť jediným príznakom, a jeho vzhľad by mal urýchliť rozhodnutie o protézy ventilu.

Video: prolaps mitrálnej chlopne

Fyzické znaky:

• Pansystolic šum (mäkké fúkanie) na vrchole srdce, ktorá sa koná v podpazuší.
• V závažných prípadoch:
• rozdelenie druhého tón v dôsledku predčasného uzatvorenia aortálnej chlopne;
• hlasný tón tretí (S3);
• ofset, vypuklé hrot srdca.

Akútne situácie s mitrálnej regurgitácie

Vyvinulo akútnej mitrálnej regurgitácie

• Najčastejšou príčinou - infarkt myokardu (pri prasknutí papilárne sval).
• Pacienti v kritickom stave, často s pľúcny edém.
• Vyžaduje zvláštnu operáciu srdca.
• Poskytnúť podpornú liečbu pri príprave na operáciu: diuretiká, inotropné, vazodilatátory, vetranie, IABP.

dekompenzácia chronických chorôb

Rovnako ako u aortálna regurgitácia, raz vyvinutie príznakov, je potrebné urobiť rozhodnutia o rekonštrukciu protetika / ventilu, ale je dôležité odstrániť "funkčné" dôvody MP, ako je ventrikulárna dilatácia ľavej časti so zníženou funkciou alebo ischémia, t. K. Z týchto dôvodov vyžadujú odlišné zaobchádzanie.

Pri chronickej MP tlaku v ľavej komore sa zníži o prietoku krvi do LA, t. E. komory s nižším tlakom. V dôsledku toho sa funkcia ľavej komory môže byť dobré, ale v ťažkej MP - dokonca zvýšili. To znamená, že LVEF "normálne", alebo viac zníženú s ťažkou mitrálnej nedostatočnosťou môže byť prvým príznakom dysfunkcie. Zvýšenie systolického veľkosti LV echokardiografie > 4,5cm je dôležitým rysom jeho dysfunkcie.

Prolaps mitrálnej chlopne

• Vo väčšine prípadov, idiopatická, je 5 až 10% populácie, ale sú zvyčajne benígne.
• Tam je málo alebo regurgitácia nevyžaduje dohľad lekára.
• V ťažkej grganie potrebný lekársky dohľad a prevencia infekčnej endokarditídy. (V súčasnej dobe IE profylaxia prolaps mitrálnej chlopne neodporúča sa)
• Možné prerušenie v srdci, bolesť v srdci noncardia charakteru.
• V prítomnosti regurgitácia klasickej pozdnesistolichesky hluku.
• To môže viesť k závažným mitrálnej regurgitácie, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok.

Operácie mitrálnej regurgitácia

protéza ventil

V označená nemôže byť obnovený porážka ventilu. Často používajú mechanické protézy - bioprotéza zvyčajne rýchlo prejsť degeneráciu, a nie sú dať do mitrálnej polohe.

rekonštrukčnej chirurgie

Video: mitrálnej insuficiencie

Sa konala v vyjadrený MP, ktorý bol vypracovaný na pozadí hernie, keď zvyšok anatómie ventilu v normálnom rozmedzí. Reumatické poškodenie ventily a iné plasty zvyčajne nie sú vystavené. Zadná zotavenie leták je oveľa lepší ako predné, hoci aj technické požiadavky pre prevádzku v oboch prípadoch vysoká, potrebujeme skúseného chirurga. Dokonca aj vo skúsených rukách, rekonštrukcia nie je vždy úspešná, a protetika - záchrana. Dlhodobá prognóza v niektorých prípadoch je dobré, existujú príklady vydarenej rekonštrukcii s minimálnymi zásahmi s využitím robotických paží.

Annuloplasty anulus

Rozšírenie spôsobí mitrálnej prstenca nesmykanie klapky (LV dilatácia alebo LP). Na obvode ventilu zošitá v tvare písmena C krúžok, ktorý sa zužuje na priemer otvoru ventilu a obnovenie funkcie. Zvyčajne v kombinácii s rekuperáciou chirurgie ventil prolapsu MK v kombinácii s LV dilatačnou / PL, a pri CABG v ICHS, hypertrofie ľavej komory a funkčné regurgitáciu.

Rekonštrukcia papilárny sval

Pri prasknutí papilárneho svalu (zvyčajne sekundárna k infarktu myokardu) znížením svojho spojenia s MC môže byť jediná vec, ktorá je potrebná na prevádzku normalizácie ventilu. Kedy možno postihnutím viac CABG v kombinácii s touto manipuláciou, ale rozhodnutie závisí od klinického stavu.