Patológia srdcových chlopní

Prevádzka nekardiohirurgicheskie Emergency

K dispozícii poškodeniu ventilu u pacientov, ktorí potrebujú naliehavú operáciu, môže sa jednať o vážny problém. V praxi sú škody podmienečný regurgitácia zriedka kontraindikovaný -Reduction doťaženie o použití anestetík a celkovo znížiť mieru hypovolémiu regurgitácia.

Video: Joint Flex Art Life Shilov Natalia

Ťažká aortálna stenóza, pľúcna alebo mitrálnej chlopne môže byť ťažké (stredne stenosis zriedka vedú k perioperačnej komplikácie). Hlavným problémom - neschopnosť adekvátne zvýšiť srdcový výdaj a riziko operácie u týchto pacientov vyššie vyžaduje rovnováhu starostlivá kontrola tekutín a hemodynamika vyhnúť sa veľkým výkyvom.

V niektorých prípadoch, non-srdcovej chirurgie je nutné pred protézy ventilu, ale mal by vážiť relatívne riziká zo závesných prevádzky spôsobené výmenou rušenie ventilu, a operácia by mala byť vykonaná s dostatočnú podporu. V prítomnosti život ohrozujúce non-srdcové operáciu musí byť naliehavo vykonaná, a to napriek vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií.

Video: Kostná ochorenia kĺbov JDC Flex -Artlayf

Chronické ochorenia srdcových chlopní

Ochorenie najviac ventil liečiť konzervatívne. Pri absencii dôkazov o progresívne dysfunkciou LK zriedka vyžadovať chirurgický zákrok, a títo pacienti môžu byť pozorované na ambulantne, absolvovanie lekárske vyšetrenie, spravidla raz za rok. S progresiou dysfunkciou ľavej komory / nadmernú dilatáciu či zhoršenie príznakov, by mala prijať rozhodnutie o operačnej liečbu. S nie je vyžadované mierne monitoring lézie, ale je potrebné endokarditída profylaxiu.

antibiotická profylaxia

U väčšiny pacientov s chronickým patológiu ventilu je malé riziko endokarditídy, a to ukazuje antibiotické profylaxia pred dentálnej a chirurgické zákroky. Odporúčania pre prevenciu endokarditídy sú neustále aktualizované.

aortálna stenóza

To je najčastejšia patológie ventilov, ktorý je obsiahnutý vo viac ako 2% ľudí nad 65 rokov.

dôvody

• Degeneratívne zmeny (najčastejšie).
• Dva skladacie Kongenitálna aortálnej chlopne (degenerácia dochádza rýchlejšie). Táto anomália je zvyčajne sprevádzaná dilatácií a aortálnou koarktácia zväzku s alebo bez (aj pri normálnej funkcii aortálnej chlopne).
• História reumatická horúčka.

klinický obraz

príznaky

• Môžu chýbať.
• Môžete zaznamenať dýchavičnosť, mdloby a stenokardii- indikuje zlú prognózu.

dôkaz

• Hlasný hluk hrubé systolický vylúčenie z maximálneho bodu aorty, ktorý sa koná na krčných ciev.
• V ťažkých prípadoch, nízka plniaca impulz, neskreslené apikálnej impulzu, druhý tón je stlmený alebo chýba.
• Hypertrofia ľavej komory na EKG.

Subaortálna obštrukcie, hypertrofickej obštrukčná kardiomyopatia.

Video: Joint Flex | Art Life kúpiť Ukrajine 093 452 66 94

akútna situácia

Náhly vznik symptómov

• Rýchly rozvoj príznakov (dní / týždňov), vyžaduje okamžité rozhodnutie o protézy.
• Znížením funkciu ľavej komory žiaruvzdorného pľúcny edém sa môže objaviť, a v takom prípade náhrada aortálnej chlopňa je jediný spôsob liečby.

Akútna aortálna stenóza

• Vzácne.
• Príčiny trombózy protézy ventilu, vegetácie na ventil.
• Zvyčajne to trvá ďalší protézu.

liečba

Náhrada aortálnej chlopne

To je jediný účinný spôsob lecheniya- vyrobený umelý chrup s ťažkou aortálnej chlopne.

Lieky (dočasný efekt)

• Keď dýchavičnosť možno priradiť diuretík.
• -blokátory môžu byť účinné, najmä pre anginy pectoris.
• Vazodilatanciá by mali byť používané s opatrnosťou.

balón valvuloplastika

To môže byť vykonané u mladších pacientov (menej kalcifikované ventily) ako postupu údržby pozdržať prevádzku.

aortálnou regurgitácia

dôvody

akútna: Typ A disekcia aorty, aortálnou endokarditídu ventilu, trauma.

chronický: Infekčná endokarditída, expanzia koreňa aorty (vrátane Marfanov syndróm), degeneratívnych zmien ventilu, v anamnéze reumatickej horúčky.

klinické príznaky

• Akútna AR spôsobí náhlu ťažkú ​​dýchavičnosť a pľúcny edém.
• V závažným chronickým dýchavičnosťou ochorenia môže byť jediným príznakom.

prejavy

• Protodiastolic hluk v podobe decrescendo, počúva na ľavom dolnom okraji hrudnej kosti, najlepšie - ak si vydýchnite.
• ± systolický ejekčná šum (zvýšenie prietoku krvi cez ventil).
• Pri ťažkom ochorení:
• vysoká pulz;
• offset srdcového hrotu (kvôli dilatácii ľavej komory);
• iné príznaky - eponyma, je hlavným dôvodom pre to - zvýšenie tlaku pulzu.

akútna situácia

Akútne (náhlej) regurgitácia

• Pacienti v kritickom stave, zvyčajne s pľúcny edém.
• Nutné protéza ventil núdzové (± aortálneho koreňa v prípade, že zväzok).
• Poskytnúť podpornú liečbu pri príprave na chirurgii: diuretiká, vazodilatátory, inotropné lieky, umelej pľúcnej ventilácie. (IABP kontraindikované, t. K. zhoršuje AP).

Akútne prejavy chronické ochorenie ventilu

V súvislosti s chronickým ochorením je indikáciou pre protézy.

pľúcna regurgitácia

dôvody

Vrodené, endokarditída v dôsledku pľúcnej hypertenzie, v dôsledku balóne valvuloplastice alebo otvoreného valvotomy.

Video: mitrálnej srdcovej chlopne

klinické príznaky

V extrémnych formách existuje dýchavičnosť zlyhanie dychu alebo-RV.

dôkaz: Vydutie prostaty, hlasným P2 ± rázštepom mäkkého vylúčení hluku diastolický decrescendo hluku vo forme na ľavej strane hrudníka hraníc, RV-zlyhanie.

ECG: Hypertrofia prostaty.

akútna situácia

Zriedka - sa môže vyvinúť akútna pankreatické nedostatočnosti, akútnej pľúcnej hypertenzie vyvinuli (napr PE) môže viesť k pľúcnemu regurgitáciu.

liečba

• Obvykle nie je nutná (veľmi dobre znášaný).
• Liečba pankreatické nedostatočnosti.
• Liečenie príčiny pľúcnej hypertenzie.
• V závažných príznakov a pankreatické nedostatočnosti môže byť rozhodnuté o protetické ventilu pľúcnej kufra. V prípade vhodnej veľkosti a umiestnenia výtokového traktu môže zvážiť použitie perkutánna implantácia ventilu pripojeného k stentu (bioprotéza, namontovaný vnútri stentu).

trikuspidální regurgitácia

Mierne je veľmi bežné, zvyčajne nie je klinicky významná.

dôvody

Každý príčiny dilatácie prostaty, pľúcnej hypertenzie, kongenitálna (vrátane Ebstein anomálie), Marfanov syndróm, endokarditída, karcinoidové syndróm.

klinické príznaky

• Tieto príznaky sú minimálne.
• V závažných prípadoch sa môže vyvinúť pankreatické nedostatočnosti.

dôkaz: Pulzácia krčnej žily, pulzácie a väčšie veľkosti pečene (periférny edém, ascites, žltačka na zrejmú ± RV-zlyhanie), veľmi mäkké pansystolic hluku na ľavom okraji hrudnej kosti.

akútna situácia

• Vzácne.
• Tí, ktorí berú drogy vnútrožilovo sa môže vyvinúť endokarditídou trikuspidálnej chlopne, zvyčajne stafylokoky. Rozvíja agresívne a vyžaduje intenzívnu liečbu antibiotikami.

liečba

• Nie bežne požadované.
• Diuretiká - to je liekom voľby na symptomatickú liečbu a terapiu pankreatickej nedostatočnosti.
• Metódy, ako je trikuspidální valvuloplastice, ventil annuloplasty protézy, alebo používa len zriedka, tj. Trvanlivé K. ich zlou prognózou.