Transpozícia veľkých tepien: príčiny, chirurgia, liečba, príznaky, príznaky

Pacienti bez chirurgického zákroku

Pri narodení, dieťa je úplne závislá na SPP, potrebnú operáciu v prvých dňoch života, až do uzavretia potrubia. Patológia nezlučiteľné so životom v neprítomnosti akútnu liečbu.

Vada môže byť kombinovaný s inými patológiami, ako je napríklad koarktácia aorty alebo meniča.

možnosti transakcie

Fibrilácia prevádzka prepínač

• Medzi najčastejšie chirurgický zákrok u dospelých.
• V tomto prípade je tok krvi cez átria "switch" takým spôsobom, že pravá komora dostáva žilovú krv z pľúc (a hodí ju do aorty), ľavá komora - žilovú krv z veľkého kruhu (to a tlačí do pľúc). To znamená, že pravá komora je veľký kruh čerpadlo, čo je nevýhodné. Existujú dva typy operácií - Postup Mustard alebo Senning, ktoré sa líšia podľa materiálu, ktorý má vytvoriť separátor.

Prevádzka arteriálnej prepínač

Prevádzka prepínanie v čase predsiení bol nahradený spínanie tepien, v ktorých aortou a pulmonálna tepna, "vypínač", v závislosti na ich správne anatomické polohe, kde je ľavá komora pripojená k aorte a na pravej strane - pulmonálna tepna (ľavá komora stáva systémová).

Pacienti tepny po zapnutí prevádzka

• Arytmia sa vyskytujú menej často, a funkcia komory je zvyčajne dobre zachovalé.
• Podľa švov riadkov v pľúcnej kmeňa stenózy môže dôjsť.
• Bifurkácia arteria pulmonalis sa nachádza v prednej časti vzostupnej aorty, čo môže spôsobiť stenózy periférne pľúcnej tepny.
• Možné aortálnej regurgitácia v dôsledku postupného rozširovania koreňa aorty (predtým koreňovej pľúcnej tepny).

dôkaz

• Systolický ejekčná šelest (pľúcna tepna stenosis).
• Diastolický srdcový šelest (aortálna regurgitácia).

výskum

ECG je zvyčajne normálne, menej časté príznaky ischémiu myokardu a hypertrofia pravej komory.

liečba

Základ liečby pacientov podstupujúcich spínacie operáciu tepien - zabrániť vzniku rozsiahlych stenózou pľúcnice, ischémiu myokardu a aortálnou regurgitácia. Všetky tieto podmienky môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Pacienti po zapnutí prevádzkového predsieňovú

• Výrazne zvyšuje úmrtnosť v dôsledku arytmií spôsobených fibriláciou rozsiahlym operáciám: to bradyarytmiami (dysfunkciou sínusového uzla, pomalý rytmus kĺže) a tachyarytmie (atriálnej flutter).
• To je tiež charakteristický pokles funkcie pravej komory (40%), pretože nie je určený pre cirkuláciu vo veľkom kruhu.
• Pravostranné srdcové zlyhanie môže byť sprevádzaná grganie.
• atriálnej obštrukcie tok môže viesť k venóznym v systémovom alebo pľúcnym obehu.

dôkaz

• Systolický šelest na trikuspidální regurgitácia.
• Srdcové zlyhanie.
• Periférny edém a ascites spôsobené žilovej kongescie vo veľkom kruhu.

výskum

EKG: sínusová bradykardia, alebo nahradením nodálny rytmus, priamo odchýlka osi, ventrikulárna hypertrofiu, atriálna arytmia.

RGC: kardiomegalie, pľúcna kongescia, úzky cievne zväzok.

liečba

Obtiažnosť pri liečbe arytmií, vrátane potreby stimulácie, rovnako ako posúdenie komory správnu funkciu vyžaduje umiestnenie pacienta v špecializovanom centre.

Prvým krokom je stanovenie funkcie pravej komory a trikuspidálnej chlopne, srdcovú frekvenciu a resetovať žilovej krv medzi predsieňou.

Spôsoby liečenia zahŕňajú katetrizáciu (balón dilatáciu a zavedenie stentu obštrukcie kamery), chirurgická manipulácia (obnovenie / nahradenie trikuspidálnej chlopne, alebo v niektorých prípadoch dokonca aj príprava pre spínanie tepien).

V krajnom prípade, zvážiť transplantáciu srdca.

Ak je nutné u pacienta na liečbu bradykardiou stimulácie, je potrebné vykonať, pretože tam môže byť vážne problémy s umiestnením elektród v átriu a na ľavej strane (pľúcne) komôr.

Video: 1 angiografia pred operáciou Obrázok ukazuje reštrikčné ústie carotis interna až 80%

Vrodená korigovaná transpozícia veľkých tepien

Keď je "obráteného" vrodená opravil TMA komory. Pľúcne žily priviesť krv do pravej komory, ktorá vypĺňa aortu. Tak obeh prebieha správne z fyziologického hľadiska, ale systém sa stáva pravá komora.

Opravený TMA je často v kombinácii s inými chyby: patológie trikuspidální AV ventil (kyseliny), VSD, subpulmonalnym stenóza a kompletné srdcový blok. Po korekcii TMA môžu tiež označiť dextrokardii.

pacienti neoperovaného

• Často - progresívna dysfunkcia pravej komory, lebo nie je navrhnutá tak, aby zabezpečila normálny obeh krvi vo veľkom kruhu.
• Rizikové bradykardiou a arytmie (fibrilácia predsiení alebo supraventrikulárna tachykardia na sekundárne syndróm Wolff-Parkinson-White syndróm).
• Cyanóza sa môže objaviť u pacientov s VSD a pľúcnej chlopne.

operovaných

Často sa v priebehu sa operácie odstránená, niekoľko patológií konjugátu. Najbežnejšie manipulácia, sú nasledujúce:

• Uzavretie defektom komorového septa.
• Implantácia skratu spájajúcej ľavej komory a pľúcnice.
• Náhradný systém (trikuspidální) ventilu AV.

"Correction" Zákrok je teda "prevádzka duálny switch" (kombinácia siení a tepien zopnutie). Rovnako ako v prípade prepínania siení, často dochádza fibrilácie arytmií.

klinické príznaky

Systolický srdcový šelest. Zdroj: VSD, pľúcna stenóza alebo trikuspidálnej regurgitácia (to je ťažké rozpoznať).

výskumné metódy

EKG arytmie (kompletná AV blokáda, fibrilácia predsiení), Q-zub potenciálnych zákazníkov V1 a V2, absencia Q-vlny potenciálnych zákazníkov V5 a V6 (nezamieňať s predchádzajúcim MI). RGC: dextrokardie (20% pacientov), ​​kardiomegália.

liečba

Kľúčovým bodom je zachovanie systému (vpravo) funkciu komory.

Trikuspidální regurgitácia vyžaduje operačné korekciu (výmena ventilu) pred ventrikulárne dysfunkcia sa stáva nevratná.

Symptomatická bradykardia alebo chronotropný neschopnosť - indikáciou k implantácii kardiostimulátora.

Po operácii na átria, alebo u ťažkej trikuspidální regurgitácia sú spoločné atriálnej arytmie. Sú zle znášané pacientov so systémovou pravej komory, a to najmä pri dysfunkcie a trikuspidální regurgitácia.