Transpozícia veľkých ciev u tehotných žien

Obaja cirkulačný komunikujú prostredníctvom defektu predsieňového septa, defekt komorového septa, alebo prostredníctvom ductus arteriosus. Títo pacienti neprežije do dospelosti bez chirurgického zákroku, ale teraz rekonštrukčnej chirurgii robiť tak bežné, že väčšina žien s touto vrodenou prežiť v reprodukčnom veku. Vo väčšine prípadov sú tieto ženy vykonávať operácie Mustard vyvinuté v šesťdesiatych rokoch. Operácia zahŕňa separáciu predsieňou, takže žilový návrat z pľúcnej smerujúce do pravej komory, a žilového návrate z veľkého kruhu - na mitrálnej chlopne a tým aj ľavej komory bez pádu do pľúcnej tepny. Krv prúdi v požadovanom smere, ale cirkulácie sa vykonáva nie komôr, pričom pravá komora musí udržiavať prietok krvi vo veľkom kruhu.

V literatúre existuje niekoľko správ o úspešnej nesúci tehotenstva u žien, ktoré podstupujú operáciu horčice. Lynch-Salamon a kol. hlásené tri ženy, ktorí prekonali operáciu dieťa Horčica a úspešne vykonaná tehotenstva. U dvoch tehotenstvo komplikovaných zlyhanie systémovej komory, a v jednom prípade tehotenstva skončilo predčasného pôrodu.
Clarkson et al. Pozorovali sme pätnásť tehotenstva v deviatich žien, ktoré podstúpili operáciu horčice. Tieto ženy nie sú ani pred tehotenstvom alebo počas tehotenstva sťažovať. Výsledok týchto tehotenstva sa narodilo 12 detí žijú v dvoch prípadoch boli pozorované spontánny potrat a jeden prípad nastal v maternici úmrtia plodu. Žiadny z živo narodených detí neboli zistené známky vrodenou srdcovou vadou. Ako sa dalo očakávať, zaťaženie na pravej komory v priebehu tehotenstva sa zvýšila, rovnako ako normálne, ale zdanlivý neúspech nebol pozorovaný v žiadnom prípade. Autori dospeli k záveru, že pacienti v tejto kategórii, s výhradou zachovania funkcie srdca, sú dobre znášané v tehotenstve. Napriek tomu, že pacienti, ktorí podstúpili operáciu horčice, cítiť sa dobre dvadsať - tridsať rokov, stupeň dysfunkcia pravej komory sa môže meniť, takže v každom prípade pri rozhodovaní, či tehotenstvo, treba vykonať kompletnú kardiologické vyšetrenie. Identifikovať a posúdiť rozsah ventrikulárna dilatácia pravej, jeho dysfunkciou a trikuspidálnej chlopne je znázornené echokardiografia. Zároveň je nutné za účelom zistenia možného zbytkového zranenia, a priradiť záťažových testov pre posúdenie funkčné srdcovou rezervou. Údaje o priaznivom výsledku tehotenstva u pacientov uvedených kohorty nemožno extrapolovať na ženy, ktorých tehotenstvo odhaliť porušenie práva zheludochka- funkciu niekedy funkcie pravej komory sa postihnutým trvalo, nenávratne a môžu tiež v niektorých prípadoch postupovať trikuspidálnej chlopne.
Znázornené na transpozícia veľkých ciev v súvislosti s pľúcnej tepny stenózou rekonštrukčnej chirurgii Rastelli tiež umožňuje mnoho pacientov prežije do plodnom veku. Operácia zahŕňa anastomózy medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou obísť miesta stenózy, ktorá uľahčuje pľúcne prietok krvi a uzatvorenie komorového septa takým spôsobom, aby sa priame krv z ľavej komory do aorty. Za predpokladu, že funkcia zodpovedajúce komory a žiadne zvyškové lézie (napr., Subaortálna stenóza alebo obštrukcia bočníka) žien po tehotenstve bola táto operácia prevedené uspokojivo.

Vrodene kompenzovaná transpozícia s defektom komorového septa a pľúcna stenózy

Vrodene kompenzovaná transpozície (atrioventrikulárny rozpor s ventrikuloarterialnoy nekonzistencie) je často spojené s defektom komorového septa, pľúcne stenózy a nedostatočnosti ľavej atrioventrikulárnej ventilu. Okrem toho vice obyčajná vrodená kompletnú srdcový blok kríž. V prípade, že pozadie stenózou pľúcnice je defekt interventrikulárního septa, posúvanie krvi sprava doľava môže viesť k cyanóze. Údaje o priebehu tehotenstva, kedy to vice vzácne. Presbitero a kol. správy o pozorovaní desiatich tehotenstve u piatich žien. Výsledok týchto tehotenstvo narodilo šesť narodených (60%). Boli tam štyri spontánneho potratu, dve deti sa narodili predčasne. Avšak pri porovnaní týchto výsledkov s pacientmi s jedinou ventrikulárnej a / alebo nepriechodnosťou trikuspidálnej chlopne, a u pacientov s Fallotova tetralógia alebo pľúcny nepriechodnosťou Zdá sa, že v rámci tohto oddielu je popísané vice sú podstatne lepšou (60% oproti 31% a 33%, v tomto poradí). Vzhľadom k tomu, anatomická pravá komora v tejto patológii podporuje krvný obeh vo veľkom kruhu, potom vyšší objem nákladu počas tehotenstva môže viesť k zlyhaniu srdcovej komory. Preto riešenie otázky, či tehotenstvo by mal vziať do úvahy funkčné srdcovou rezervou, kontraktilitu komory a závažnosti cyanózy.

Video: Ber.21-22 týždeň. D-transpozícia veľkých ciev