Ebsteinova anomálie trikuspidálnej chlopne u tehotných žien

Video: Kužeľ rekonštrukcia trikuspidálnej chlopne

Komunikácia medzi siení alebo vo forme PFO alebo defektu predsieňového septa je prítomný vo viac ako 50% pacientov. ako tomu často býva, a pravej komory (menšie) dysfunkcia ľavej komory.
Ženy s Ebsteinova anomálie často prežiť v reprodukčnom veku. Cyanóza u týchto pacientov je zvyčajne chýba, a oni sú dobre medveď tehotenstva. Častou komplikáciou zahŕňajú atriálnej tachykardia z dôvodu výskytu predčasné budiaceho ohnísk v pravej sieni. Paradoxné embólia sa môže objaviť aj u pacientov s asymptomatickou zabolevaniya- Navyše, niekedy sa vyvíja neskoro cyanózu (cyanóza terdiva), ktorá zhoršuje prognózu tehotenstva. U žien podstupujúcich rekonštrukčnej chirurgie, tehotenstvo a zvyčajne to tečie dobre. Riziko vrodených srdcových chýb u detí narodených ženám s Ebsteinova anomálie, a to až do asi 6%.
Antibiotická profylaxia pre infekčné endokarditídy sa zvyčajne vykonáva počas pôrodu u žien s Ebstein anomálie, v kombinácii s trikuspidální insuficiencie ventilu.

Video: Obhajoba diplomové práce Murzagaliev MU

Táto anomália je posun nadol trikuspidálnej chlopne, čo vedie k jeho zlyhaniu, a rozšírenie správnych srdcových komôr. Nie menej ako 50% pacientov s Ebstein anomálie dôjsť defektu predsieňového septa alebo patent foramen ovale, a preto u týchto pacientov sa môže vyvinúť cyanózu. Ebsteinova Anomaly nezvyčajné, a mnohí pacienti prežívajú do dospelosti bez chirurgického vmeshatelstva- ich stav sa výrazne líši v závislosti na stupni insuficiencie trikuspidálnej chlopne a pravej komory dysfunkcie gravitácie. niekoľko malých štúdie boli vykonané, ktorá hodnotila výsledky tehotenstva u žien s Ebsteinova anomálie. Štúdie zahŕňajúce najväčší počet žien boli splnené Connolly a Warnes. Podľa autorov pod vedením bolo 44 žien, ktorí mali v anamnéze tehotenstva. Tieto ženy mali 44 111 tehotenstva, ktoré mali za následok živo narodených detí sa narodilo 85 (76%). U 18 žien počas tehotenstva bolo cyanóza (u už 16 dokumentovaná komunikácie medzi predserdiyami- mať dva defektu predsieňového septa alebo foramen ovale boli chýba). U 18 žien s cyanóze bolo 52 tehotenstvo, ktoré mali za následok živo narodených detí sa narodilo 39 (75%). Z 39 detí narodených predčasne na 12, 6 žien, ktoré trpia cyanóze (31%). Priemerná hmotnosť novorodencov narodených ženám, ktoré trpia cyanózu, bola výrazne nižšia ako u detí narodených ženám, ktoré netrpia cyanóze (2530-3140 R, P < 0,001). Эта разница сохранялась, когда из статистического анализа были исключены недоношенные младенцы. Частота выкидышей и потери плода лишь ненамного превышала ожидаемую, равняясь 18% (19/104). Ожидаемую частоту оценили в 10-15%. Несмотря на то, что аритмии являются частым осложнением аномалии Эбштейна, особенно, если последняя сочетается с наличием дополнительных путей проведения, в данном исследовании ни у одной из женщин не наблюдалось клинически значимых аритмий. Из 83 младенцев у 5 были выявлены врожденные пороки сердца, то есть, в 6 % случаев. У двоих были пороки аортального клапана, у одного — атрезия легочной артерии с интакт-ной межжелудочковой перегородкой, и у двоих — дефекты межжелудочковой перегородки, которые впоследствии закрылись самостоятельно.
Vzhľadom k tomu, Ebsteinova anomálie sa môžu prejaviť anatomické a funkčné poruchy veľmi rozdielnu prísnosťou a gravitácie, všetky ženy s touto vadou je potrebné starostlivo preskúmať pred otehotnením a súčasne venovať osobitnú pozornosť veľkosti a funkčnom stave komôr. Mnoho ľudí, ktorí trpia cyanózou pacientov s anomálií chirurgické korekcie chýb Ebsteinova môže zlepšiť srdcový výdaj. Ako ukazujú výsledky štúdie uskutočnenej Connolly, ženy tolerovať tehotenstva po rekonštrukcii alebo protézy trikuspidálnej chlopne, a riziko paradoxné embólia je znížená na nulu po uzavretí defektu predsieňového septa. Tak, a to napriek skutočnosti, že v tomto prípade sa zvyšuje riziko straty plodu, predčasných pôrodov a nízkej pôrodnej hmotnosti, vo väčšine prípadov prognóza výsledok tehotenstva je celkom optimistický.