Defektu septa predsiení u tehotných žien

Video: Uzi

Zatiaľ defektu septa predsiení je vada, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná iba adults- žien stretáva dvakrát až trikrát častejšie ako muži. Často sa septa predsiení defekt je diagnostikovaný prvýkrát počas tehotenstva, kedy hluk pľúcnice stáva hlasnejší, a pacient je predpísaná echokardiografia.
V neprítomnosti súbežné arytmie a pľúcnej hypertenzie, ženy s defektu predsieňového septa znášať tehotenstvo bez problémov. Vplyv zvýšenej počas tehotenstva, srdcovej výstup z komory objemového zaťaženia pravej u pacientov s zľava doprava skrat kompenzované znížením periférnej vaskulárnej rezistencie. Masívne vnútrosrdcovú skrat zľava doprava počas tehotenstva len zriedka vedie k chronickým srdcovým zlyhaním.

Video: Fakty o srdce. Vrodené srdcové chyby priečky

Nebezpečenstvo defektu predsieňového septa, ktorý by mal vedieť, je zlá tolerancia akútnej strate krvi. Pokiaľ dôjde k takej strate krvi, systémový vazokonstrikcia, spojený so znížením žilového návratu do pravej predsiene, môže viesť k masívnemu toku krvi z ľavej siene na pravej strane. To by sa mohlo stať na pozadí popôrodné krvácanie. Fibrilácia predsiení a flutter sú zriedkavé, ale ak k nemu dôjde, je liečba elektrické alebo farmakologická kardioverzia, v závislosti od závažnosti symptómov v čase prijatia. Antikoagulačnej terapie sa vykonáva po dobu štyroch týždňov po úspešnej elektrické alebo farmakologické kardioverziu, a dlhšie v prípade, že fibrilácia predsiení pretrváva.
Vzácny komplikácií defektu predsieňového septa je paradoxné embólia. Malé vypúšťanie sprava doľava môže byť zobrazený s intravenóznou echokardiografiou, vo väčšine prípadov, defektu predsieňového septa, ale vyžaduje veľmi masívny bočník k husté častice padajú z pravej predsiene do systémového obehu. Niekedy, keď tehotenstvo je naozaj zložité mŕtvicu. Empiricky predpísať aspirín pomáha brániť vzniku krvných zrazenín a nespôsobí plodu ublížiť. Tehotné s defektu predsieňového septa, čo ukazuje, predĺženú pokoj na lôžku, je potrebné upraviť liečbu pre prevenciu žilovej trombózy.
PFO zistený asi u jednej štvrtiny dospelých, ktorí nemajú žiadne iné ochorenie srdca, takže foramen ovale ťažké interpretovať ako vrodená (alebo "biele" vady, pretože v tomto prípade možno vynechať iba sprava doľava), ale v poslednej dobe stále viac sa zdá, že paradoxné embólia je príčinou veľkého počtu úderov, a tiež predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre potápačov. Otvorený oválny otvor môže byť detekovaný s použitím echa injekcie kontrastnej (probang zobrazovanie je najlepšia) na pozadí manévru Valsalva (alebo intrakraniálna Doppler) nevysvetlené po mŕtvici, alebo u pacientov s občasnými atypických záchvatov migrény.
V prípade, že pacient má patent foramen ovale, po náhlej mozgovej príhody je nutné vykonať identifikáciu pľúcna embólia. Ak je príčinou neurologické komplikácie slúžil ako foramen ovale, bude uzavretý intervenčných techník.
Mladé ženy s defektu septa predsiení pomerne vzácne neskoré komplikácie sa zvyšuje odolnosť v malom kruhu krovoobrascheniya- príležitostne zvýšený tlak v pľúcnej tepne. Bolo zistené, že v tretej dekáde života pľúcneho arteriálneho tlaku väčšia ako 50 mm Hg. Art. iba 7% pacientov s fibriláciou defektu septa. Tieto mladé ženy primárnej pľúcnej hypertenzie je niekedy v kombinácii s anatomickým sekundárnym defektu predsieňového septa v neprítomnosti rozšírenie dutinách pravých srdcových komôr. Títo pacienti nikdy nestane vnútrosrdcovú posunovací krvi zľava doprava, pretože existuje zvýšené pľúcnej vaskulárnej rezistencie medzi nimi od narodenia. Symptomatológia priebehu ochorenia a prognózou u týchto pacientov, sú rovnaké, ako u pacientov s primárnou pľúcnej hypertenzie. Komunikácia medzi predsieňou zaisťuje vo všetkých prípadoch komory odvodnenie vpravo a udržuje emisie systému by posunovací krv sprava doľava, aj keď za cenu zníženia obsahu kyslíka v arteriálnej krvi. Riziko synkopy a náhlej smrti u týchto pacientov je nižšia a počasie o niečo lepšie ako pľúcnou hypertenziou bez súčasného defektu septa, ale tehotenstvo je ešte v kombinácii s vysokým rizikom, a v žiadnom prípade nemožno odporučiť u pacientov s ťažkou pľúcnou hypertenzia.
Pacienti s defektu predsieňového septa ostium secundum nevyžaduje profylaktické podávanie antibiotík pred stomatologické výkony pred pôrodom, ak nie je súčasné zničeniu prístroja ventilu.
Vo väčšine prípadov defektu septa predsiení sú sporadicheskimi- riziko ostium secundum vady u potomkov pacientov nepresahuje 2,5%. Existujú dva typy rodinného ASD peregorodki- Obaja sú dedičné autozomálne dominantným spôsobom. Bežnejšie forma, v ktorej defektu predsieňového septa ostium secundum v kombinácii s spomaľovania atrioventrikulárny vedenia. Druhý typ dedičné ochorenie, ktoré nastane, keď defektu predsieňového septa - to Holt-Oram syndróm. V nlane jej diagnóza je veľmi užitočné, je dôkladné vyšetrenie, a niekedy röntgeny horné končatiny predmetu probanda. To je autozomálne dominantné ochorenie prejavuje dysplázia horných končatín a defektu predsieňového septa. Deformácia horných končatín je zvyčajne bilaterálne, ale sú tu aj asymetrické lézie. Stupeň delenie sa pohybuje od nie vady do značnej defekt ostium secundum.
Ak je to možné, chirurgické alebo intervenčné uzavretie nástrojom veľkého defektu septa predsiení by mala byť vykonaná pred tehotenstvom.

závady atrioventrikulárna kanál (vady záložiek endokardu)

vady atrioventrikulárny kanál - čiastočné alebo úplné - je obvykle diagnostikovaná a operovaných v dojčenskom veku a raného detstva.
Čiastkové atrioventrikulárna vady s fibriláciou bočníka a za normálneho tlaku v pravej komore (vada ostium Primum) zvyčajne najprv zistené u žien mladšej vozrasta- strata v priebehu tehotenstva, je do značnej miery podobné defektu predsieňového septa ostium secundum, ak nie je ťažká mitrálnej insuficiencie a pľúcne ochorenia nie je zložitá hypertenzia. V kombinácii s atrioventrikulárny defektu septa môže dôjsť štiepacie mitrálnej alebo, menej často, trikuspidálnej chlopne, čo vedie k ich zlyhaniu a krvné regurgitácia. V dôsledku toho, títo pacienti majú zvýšené riziko ochorenia infekčné endokarditídy. Zvýšenie žilovej tlak vlna V je vyjadrená odrazom alebo mitrálnej nedostatočnosťou alebo priamym skratom komunikujúce z ľavej komory do pravej predsiene. Tehotenstvo je zvyčajne dobre znáša, ale niekedy vznikajú vyžadujúce liečbu fibrilácie predsiení.