Defektu septa predsiení u detí: Liečenie, príčiny, príznaky

Dospelí a zriedkavo dospievajúci môžu trpieť cvičenie neznášanlivosti, dýchavičnosť, únava a arytmie. Mäkké mezosistolichesky hluk v ľavom hornom okraji hrudnej kosti s výrazne vybraný 2. srdcovej tónu (S₂) Je spoločný.

Klasifikácia defektu septa predsiení u detí

Defektu septa predsiení môžu byť klasifikované podľa lokality.

• Ostium secundum.
• Žilová sínus,
• Ústí Primum (závada na čelnej strane prepážky, je tvar defekt átrioventrikulárneho septa [endokardiálnej vankúše]).

Patofyziológia defektu septa predsiení u detí

Keď defektu septa predsiení pôvodne ísť zľava doprava skrat. Niektoré drobné defekty septa predsiení sa zvyčajne jednoducho pretiahol oválny otvor sa samovoľne zavrieť počas niekoľkých prvých rokoch života. Pretrvávajúce stredne veľkých siení defektu septa viesť k veľkým skratov, čo spôsobilo preťaženie hlasitosti na pravej predsiene a pravej komory, a za niekoľko rokov - pľúcnej hypertenzie a pravostrannú ventrikulárnu hypertrofiu. Fibrilácia predsiení sa môžu objaviť neskôr.

Symptómy a príznaky defektu septa predsiení u detí

Zvýšené skraty môžu spôsobovať neznášanlivosť voči fyzickej námahe, dýchavičnosťou pri námahe, únava, búšenie srdca a arytmia. Pasáž microembolisms z žilového obehu cez defektu septa, často spojené s arytmiou môže viesť k mozgových alebo systémových tromboembolických ochorení.

Počúvaním sa zvyčajne zistí stupňa podľa 2-3 / 6 mezosistolichesky (minútový srdcový objem) hluku, široko oddelené, pevnú S2 v ľavej hornej okraj hrudnej kosti u detí. Veľký atriálnej shunt, vľavo diastolický šelest môžu produkovať nízke tóny (v dôsledku zvýšeného prietoku trikuspidální) v ľavom dolnom okraji hrudnej kosti. Tieto zistenia môžu chýbať u detí, a to aj tie s veľkým defektom. To môže byť zistený znateľný hneď srdcový tep sa prejavuje ako parasternálně pokles alebo vzostup.

Diagnostika defektu septa predsiení u detí

• Röntgen hrudníka a EKG.
• Echokardiografia.

Diagnóza predpokladať na kardiologické vyšetrenie, röntgen hrudníka, EKG a echokardiografia potvrdená dvojrozmernú a Dopplerov výskum farebného toku.

S významným skratom EKG odhalí pravdu bias sekery, hypertrofiu pravej komory alebo blokádou pravého ramienka.

Liečba defektu septa predsiení u detí

• Uzáver pozorovacie transcatheter alebo chirurgický zákrok.

Asymptomatické deti s malou skrat vyžadujú iba pravidelné monitorovanie a echokardiografia. Hoci teoreticky tieto deti sú vystavení riziku paradoxné systémovej embolizácie, šitie malé hemodynamicky nevýznamné nedostatky nie je bežnou praxou.

U detí so stredne veľkými a defektov (napr Pomer pľúcna prúdu toku -Systém >1,5: 1) defekte septa predsiení zvyčajne zatvára vo veku 2-6 rokov. Uzáver katetrizačnou z rôznych zariadení (napr., Uzáverov septum Amplatzovou alebo Gore Helexa prepážkou oklúzia), s výhodou, ak sú predkladané s príslušnými anatomických štruktúr, ako sú napríklad zodpovedajúce okraj septa tkaniva a od životne dôležitých štruktúr (napr., Koreň aorty, pľúcnej žily, trikuspidální krúžok). V opačnom prípade je zobrazené operáciu. Chyby a žilovej sinus ostium Primum (atrioventrikulárny typ prepážky) nemôže byť uzatvorený pomocou zariadenia. Ak defektu predsieňového septa odstrániť detstva, perioperačnej mortalita sa blíži nule, a dlhodobé prežitie - so všeobecnou populáciou. Pred obnovením deťom s veľkým skratu a srdcového zlyhávania by mala byť predpísané diuretiká.

Endokarditída profylaxia nevyžaduje operáciu a stačí v priebehu prvých 6 mesiacov po zotavení, alebo v prípade, že je zvyškové vady susediace na mieste chirurgického zákroku.