Defekt komorového septa u tehotných žien

Video: defekt komorového septa, VSD

Posunovacie krvi zľava doprava, spravidla nedosahuje významnú hodnotu na normálnej úrovni vaskulárnej rezistencie v malom kruhu. Zvýšená systémové periférne odpor počas pôrodu môže viesť k zvýšeniu objemu krvi, ľavé posun. Pre drobné defekty komorového septa charakteristickú pansystolic hluku, počúva tehotenstvo v ľavom dolnom hrudníka hranicu. V niektorých prípadoch, drobné defekty komorového septa detekovaný iba v priebehu tehotenstva. Skôr, pred zavedením do klinickej praxe farebného Dopplerovho testu, ako je napríklad zvuky boli považované za nevinné, a niekedy závady detekovanej a echokardiografia. V niektorých prípadoch, v niektorých žien počas tehotenstva prvýkrát ukazujú neoperovaného nerestriktivny defekt komorového septa na, "obligátne" pľúcnej hypertenzie v neprítomnosti cyanóza ako bypass dochádza iba zľava doprava a bez fyzickej príznaky. Obvykle sú tieto ženy cítia dobre, a oni majú históriu žiadnu indikáciu srdcového zlyhania v ranom detstve a zaostávanie v raste a rozvoja. Väčšina týchto pacientov sa liahnu tehotenstvo bez komplikácií. Ale ak zistený spomínaný defekt pred tehotenstvom, ženám sa odporúča zdržať od počatia, pretože tehotenstvo je spojené so zvýšeným rizikom morbidity a mortality. Akcelerovanej progresie pľúcnych ciev je reálne, ale nie bezprostredné nebezpečenstvo. Riziko srdcového zlyhania nie je preto, že skrat je zvyčajne malý a srdce pred otehotnením nie je vystavený vysokému zaťaženiu. Vzhľadom k tomu, ženy nevyvinú cyanózu, fetálny rast a vývoj nie sú porušované. Akútna strata krvi alebo vazodilatácie pri pôrode môže viesť k obráteniu skratu. Tomu sa dá predísť včasným objem doplňovanie a odmietnutie vymenovanie systémových vazodilatancií. Pacienti tolerujú rodostimuliruyuschih vasoconstrictors.
Riziko straty tehotenstva u žien po chirurgickom odstránení vady je rovnaká ako u zdravých žien, za predpokladu, že žiadny zvyškový pľúcnu hypertenziu. U detí po chirurgickom uzavretí veľkého defektom komorového septa výteru-riktivnogo, pľúcnej hypertenzie môže zostať, a to najmä v prípade, že operácia je staršie ako dva roky. Odporúčania také ženy, pokiaľ ide o tehotenstvo by mala byť daná individuálne. Niektorí pacienti so stabilným tlaku v pľúcnom a žiadne sťažnosti môžu pohybovať bez komplikácií tehotenstva. Iní tehotenstva je do značnej miery rovnaký ako u pacientov s primárnou pľúcnou hypertenziou, ktorá je, s progresiou pravého srdcovým zlyhaním a vysokým rizikom morbidity a mortality. Riziko nežiaduceho tehotenstva by mala byť považovaná za dokončenie vysoká, ak je tlak v malom kruhu viac ako tri štvrtiny tlaku vo veľkom kruhu. Takéto ženy by malo byť odporučené, aby upustila od tehotenstva, pretože riziko úmrtia je 30-50%.
V niektorých prípadoch sa u pacientov s pľúcnou hypertenziou tehotná a odmietol ukončenie tehotenstva. V takýchto prípadoch je dôležité starostlivo monitorovať pacienta počas tehotenstva. Zvlášť dôležité je sledovanie stavu kardiovaskulárneho systému. Pozornosť by mala byť., Veľkú pozornosť stavu funkcií pravej a ľavej komory. Niekedy sú komplikácie, najmä u žien, ktoré boli prevádzkované v čase, keď iba príslušná nápravné chirurgia vyvinula a chirurgovia nemali dostatok skúseností z nich. Pravá komora je obzvlášť zraniteľné, pokiaľ ide o nedostatok rozvoja a porušenie svojich funkcií v spojení s reziduálne pľúcnou hypertenziou môže vážne znížiť srdcovú rezervu. Počas tehotenstva, pacient by mal byť po väčšinu času, aby v súlade s pokoj na lôžku a vziať časté prieskumy posúdiť funkciu pravej a ľavej komory o objektívne a echokardiografia. Všetci pacienti s významnými lézií pľúcneho cievneho hospitalizácia a dodávka cisárskym rezom v celkovej anestézii. Najväčšie riziko sa vyskytuje v konečnej fáze pôrodu a v ranom popôrodnom období, a to aj pre tie ženy, ktoré sa zdalo byť dobre znášané tehotenstva a pôrodu. Je potrebné vyriešiť otázku zavedenia oxidu dusnatého alebo prostacyklínu aerosolu vymenovanie pred narodením s tselyu- zabránilo zvýšeniu tlaku v malom kruhu, ktorý sa niekedy vyskytuje v ranom popôrodnom období.
Frekvencia komorového septa chýb u detí narodených ženám s touto vadou, a to od 4 do 11%. Pacienti s defektom komorového septa by mali byť v priebehu pôrodu vymenovať, v prítomnosti komplikácií, profylaktické podávanie antibiotík.