Transpozícia veľkých ciev plod. Diagnostika hlavného plavidla transpozícia

Transpozícia veľkých ciev (CBC) je najbežnejší v plnej forme, ktorá je charakterizovaná tým, atrioventrikulárna číslom (atrioventrikulárny plnenie) a ventrikuloarterialnoy nesúhlasné (ventrikulárna-arteriálna mismatch).

V týchto prípadoch aorta Odchádza z pravej komory a je umiestnený na prednej strane a vpravo od pľúcnej tepny, ktorá sa pripája k ľavej komory a ležiace v zadnej časti a mediálne. Táto forma je najobvyklejší a je známy ako pravé prevedenie (D-CBC).

Jeho frekvencia je 2 prípady na 10 000 živo narodených. Priradené abnormality sa vyskytujú v približne 50% prípadov a prezentované komorového septa vady (ktorý môže byť v akejkoľvek jeho chrbtice), stenóza, pľúcnej tepny, veľkosť nerovnováha komory (zložité formy prevedenie), a anomálie mitrálnej chlopne, ktoré môžu byť "top sedí "na interventrikulárního prepážky alebo predpätím smerom k protiľahlej komory.

podľa klasifikácia AE Becker a R. H. Anderson, tri typy magistranyh plavidiel plná transpozícia: transpozícia veľkých ciev s neporušenou komorového septa s pľúcnou chlopne alebo bez neho-CBC s defektom komorového septa a TGS s defektom komorového septa a stenózou kmeňa pľúcnice.

totálnej transpozícia To je možno jeden z najťažších pre prenatálnu diagnostiku srdcových chorôb. Vo väčšine prípadov, štyri srdce komory plátok sa nemení, a srdcových komôr a veľkých ciev vytvárať dojem normálne umiestnenou.

Kľúčom k nastavenie správneho diagnóza V týchto prípadoch by bolo určenie dvoch veľkých ciev, ktoré sa nepretínajú so sebou, a prebiehajú rovnobežne zo základne srdca. Optimálny obraz sa získa, keď je snímač v vnútromaternicovým echokardiografiu v polohe ekvivalentnej subkostální šikmej polohe v priebehu štúdie v postnatálnom období.

V tejto rovine sa bude zistené, že nádoba, ktorý sa odchyľuje od ľavej komory, smerujúce dozadu, a je rozdelený do dvoch (pravé a ľavé) pľúcnej tepny. Naopak, je nádoba pripojená k pravej komory, smeruje nahor v dostatočnej dĺžke a odchýliť sa od neho hlavopažní kmeň.

Môžu nastať konkrétne problémy s inšpekcia s veľkým defektom komorového septa, vzrušujúce oblasti upevnenie zadnej chlopne pulmonálnej chlopne. Táto kombinácia anomálií veľmi ťažké odlíšiť od pravej komory s dvojitým vypúšťanie veľkých ciev.

Opravená transpozícia veľkých cievy vyznačujúci sa tým, duálnym atrioventrikulárny nesúladu na úrovni a ventrikuloarterialnom. Ľavé siene je pripojený k pravej komory, čo dáva vzniknúť vzostupnej aorty. V tomto prípade je pravá sieň pripojený k ľavej srdcovej komory, ktorá sa odchyľuje od kmeňa pľúcnice.

Vzhľadom k abnormálne upevnenie siení a komorového septa porušenie môže dôjsť cesty vedúce k arytmiám, a to, kompletné atrioventrikulárny blok.

pre diagnostikovať Najdôležitejšie bude identifikácia špecifické rozdiely v morfológii komory (ktorá sa odhaduje pri kontrole štruktúr, ako sú moderatorny lúča papilárnych svalov, v mieste upevňovacích chlopní atrioventrikulárny ventily).

zlúčenina átria, ktoré spadajú do pľúcnej žily od komory, ktorá má moderatorny lúč na vrchole, bude dôležitým diagnostickým kritériom, ktoré môžu byť detekované aj pri pohľade v rovine, quad srdce rezu. Diagnóza je možná iba po dôkladnom vyhodnotení všetkých príspevkov Echo komory srdca a veľkých ciev sa medzi sebou za použitia rovnakého projekciu aj vo forme plného prevedení. Dostupnosť atrioventrikulárny blok zosilnie podozrenie na prítomnosť ochorenia.

Vzhľadom k prítomnosti v fetálny prekrvenie cesty paralelne k dokončeniu transpozícia veľkých ciev v maternici sú bez príznakov. V neprítomnosti hemodynamických porúch počas tejto doby nepriamo ukazuje na normálnej telesnej hmotnosti bolo pozorované u novorodencov s defektom.

Video: Prevádzka v maternici

po pôrode výhľad To bude závisieť od veľkosti a stupňa premiešaní obehu dvoch krvi, oddelené v TGS. Keď sa CBC s neporušenou komorového septa defektom začína objavovať skoro po narodení ako cyanózy a rýchle zhoršenie celkového stavu. V prítomnosti veľkého komorového septa môžu byť mierne cyanóza.

V tomto prípade, manifestácie Klinické prejavy často oneskorené po dobu 2-4 týždňov, a zvyčajne má formu srdcového zlyhania. V prípade závažnej pľúcnej stenóza sprevádzaná defektom komorového septa, príznaky sú podobné tým, ktoré sa Fallotova tetralógia (Fallotova).

čas vzhľad a povaha klinických prejavov korigovaných s transpozícia veľkých ciev, bude závisieť na existujúce súvisiace choroby srdca (defekt komorového septa, pulmonálna stenóza artérie, bradykardia, atď.).