Defekt komorového septa u detí: Liečenie, príčiny, príznaky

Holosystolický hlasný ostrý zvuk v ľavom dolnom sternálnymi okrajom je obyčajný. Diagnóza je stanovená pomocou zhokardiografii. Chyby v dojčenskom veku samovoľne zavrieť alebo vyžadovať chirurgický zákrok.

Defekt komorového septa môže dôjsť samostatne alebo s inými vrodených vývojových chýb (Fallotova tetralógia, atrioventrikulárny defektu septa kompletné, transpozícia veľkých tepien).

Klasifikácia komorového septa u detí

Defekt komorového septa je klasifikovaná podľa umiestnenia:

• perimembranoznye,
• trabekulárnej sval,
• subpulmonarny emisie (alebo suprakristalny alebo dvakrát deterministický subarterialny)
• input.

Perimembranoznye vady (70-80%), sú defekty v membránové prepážky susediace s trikuspidálnej chlopne, siahajú k rôzny počet okolité svalového tkaniva-najčastejší typ defektu sa vyskytuje o niečo nižšia ako aortálnej chlopne.

vady trabekulárnej svalovej (5-20%) sa úplne obklopený svalového tkaniva a môže sa vyskytnúť kdekoľvek v septu.

Chyby subpulmonarnogo emisií (5-7% v Spojených štátoch, 30% na Ďalekom východe) sú vyvinuté v interventrikulárního prepážky priamo pod pľúcne ventilu. Tieto chyby sú často nazývané suprakristalnymi alebo dvakrát deterministické subarterialnymi vady, ktoré sú často spojené s prolapsu leták aortálnou vady, čo vedie k aortálnej regurgitácie.

Vstupné defekt (5-8%) hraničí hornej časti s prstencom trikuspidálnej chlopne, ktorá sa nachádza za membranózna septa. Tieto chyby sa niekedy označujú ako atrioventrikulárny septa typ vady.

Patofyziológia komorového septa u detí

Hodnota je závislá na veľkosti defektu skrat a podkladovým odporu väčšie defekty vedú k väčšej skrat zľava doprava. V neprítomnosti pľúcnej tepny času stenóza koincidenčné spôsobuje veľký skrat pľúcnu hypertenziu, zvýšenú vaskulárnu rezistenciu, jeho tlak preťaženie. V konečnom dôsledku zvýšenia odporu v pľúcnych cievach spôsobuje zmenu smeru bočníka je obrátená (z pravej do ľavej srdcovej komory), ktorý vedie k syndrómu Eisenmenger.

Srdcové zlyhanie (HF), pľúcnej hypertenzie a Eisenmenger syndróm nevyvíjajú.

Symptómy a príznaky defekt komorového septa u detí

Príznaky závisí na veľkosti defektu a veľkosti zľava doprava skratom. U detí s veľkou chybou symptómov srdcového zlyhania (napr dychovej tiesne, zlé priberanie na váhe, únava po kŕmení) sa objaví vo veku 4-6 týždňov. Na konci, u pacientov, ktorí nedostávali liečbu môžu vyvinúť príznaky Eisenmenger syndrómu.

Výsledky počúvaním sa líši v závislosti na veľkosti defektu. Malé komorového septa defekty často produkujú Grade 1-2 / 6 vysokých skratových systolický mumlanie (z dôvodu malej vady, ktoré sa v skutočnosti v blízkosti na konci systoly) do triedy 3-4 / 6 holosystolický hluku v ľavom dolnom okraji počuť šum grudiny- krátko po narodení. Prekardy nie sú hyperaktívne, a druhý srdce zvuk (S₂) Je obvykle rozdelený a má normálnu intenzitu.

Komorového septa vady stredné až veľké holosystolický produkovať hlasný hluk, ktorý je prítomný vo veku 2-3 ned- S₂, zvyčajne úzko rozdelený so zameraním na pľúcnych komponenty. Apikálnej diastolický Hum (v dôsledku zvýšeného prietoku mitrálnej chlopne) a príznaky srdcového zlyhania (napr, dýchavičnosť, dýchavičnosti na kŕmenie, retardácia rastu, cval, chrôpky, hepatomegália) môžu byť prítomné. U veľkých defektov, vyrovnávanie tlaku v ľavej a pravej komory, systolický šelest je často oslabená.

Diagnóza komorového septa u detí

• Röntgen hrudníka a EKG.
• Echokardiografia.

Diagnóza je klinickým vyšetrením si vyžadujú aby X-ray a EKG hrudníka a stanovená na základe údajov zo echo kardiografie.

Dvojrozmerná echokardiografia a Dopplerovho štúdie farba toku stanovuje diagnózu a môže poskytnúť dôležité anatomické a hemodynamické informácie vrátane defektu umiestnenia a veľkosti pravej komory a tlak v ňom. vzácny prípad srdcovej katetrizácia.

Liečba komorového septa u detí

• Pre CH lekárske terapiu.
• Niekedy chirurgia.

Malá vada, ktorá zostane otvorená a nevyžaduje lekárske alebo chirurgickej liečby.

Väčšia defekty spontánne menej pravdepodobné, že zavrie. Diuretiká, digoxín a ACE inhibítor sú uvedené pred operáciou, ak je v rozvojovom HF. Pokiaľ deti nereagujú na liečbu alebo majú slabý rast, operácie môžu byť vykonávané počas prvých 8 mesiacov života. Dokonca u asymptomatických detí veľký skrat (pomer pľúcneho krvného prietoku, systémový krvný obeh >2: 1), ktorý je uložený po 2-4 rokov, vyžaduje chirurgický zákrok. Súčasná miera úmrtnosti chirurgickej <2%.

Pre prevenciu prevádzky endokarditídy nie je nutné - je nutné iba v prvých 6 mesiacoch po zotavení, alebo v prítomnosti zvyškových defektov, ktoré hraničia s miesto operácie.