Kardiomegalie. Diagnostické štúdie röntgenové

Video: Diagnóza tuberkulózy u detí: X-ray pľúc, tuberkulín, Diaskintest

Zhrubnutie srdcovej komory

Záver zvýšenie jednotlivých komôr srdca môže byť často na základe štandardných röntgenových snímok, vykonáva pred priamym a bočnými výstupkami.

Ľavé siene rozšírenie môže byť detekované prítomnosťou dvojité hustotou röntgenových tiene pozdĺž pravého okraja srdca a zvýšenie úrovne postavenie ľavého hlavné priedušky.

V zriedkavých prípadoch, s výrazným rozšírením ľavej predsiene, okraj vystupuje smerom von a v skutočnosti tvoria pravý okraj srdca.

Na bočnej röntgenová snímka s veľmi veľkým ľavej siene je možné pozorovať zvýšenie jeho zadnej. Ľavé zvyšuje átrium na mitrálnej, defekt komorového septa, patent ductus arteriosus, zlyhanie ľavej srdcovej komory, a vo všetkých prípadoch zvýšiť celkovú veľkosť srdca (obr. 74).

Obr. 74. Röntgenové snímky hrudníka v prípade vážneho kardiomegalie ako dôsledok dlhodobo existujúcu ťažkú mitrálnej chlopne.
a - priame projekcia, ľavej predsiene rozšírenie v podobe double-density tiene na pravej strane, rozšíriť hornej ľavej srdcovej hranice a vysokým postavením ľavého hlavné priedušky. Výrazne je posilnenie centrálnej pľúcnej vaskulárnej vzor, b - bočný pohľad, ukazujúci známky zvýšenie pravej komory, retrosternálna okupačné priestoru, prebiehajúce dozadu dilatované ľavej átrium.

Zvýšenie dutiny ľavej komory môže byť podozrivý z prítomnosti prednej rovno röntgenovom snímku znížiť tiene srdce, zvyšuje konvexita obrysu komory vrcholu ľavého srdca alebo posunutie smerom nadol a smerom von.

Avšak, taká rentgenogram možno pozorovať so zvýšením pravého srdca. Na bočnej röntgenový snímok zväčšenej ľavej komory vyčnieva dozadu cez obrys dolnej dutej žily. Za normálnych okolností, ľavá komora by mala byť "clear" odtieň rádiológia dolnú dutú žilu (obr. 75).

Obr. 75. Röntgenové snímky hrudníka v prípade kardiomegalie vzhľadom k výraznému nárastu ľavej komory s ťažkým, dlho existujúce aortálnej nedostatočnosti.
Čelné výstupok (a), je výstupok obrysu ľavej komory v bočnom priemete - zadná posunutie tieňa ľavej komory na dolnej dutej žily (b).

Zvýšená ľavej komory dochádza s hypertenziou, aortálnou srdcové chyby, mitrálnej nedostatočnosti, idiopatickej hypertrofickej kardiomyopatie, aortálnej koarktácia, defekt komorového septa, ductus arteriosus, ischemická choroba srdca a kardiomyopatia (viz. Obr. 75).

Nárast v pravej sieni, je veľmi ťažké určiť röntgen, ale môže dôjsť k zníženiu zakrivenie silueta pravého srdca. Pravé átrium sa zvyšuje napríklad defektu predsieňového septa, Ebstein anomálie a trikuspidální vady ventilov.

Zvýšenie pravej komory môže zvýšiť hladinu srdcového vrchole miesta nad membránou na prednom priamym röntgenovom snímku a retrosternálna výrazným konvexnost srdcového tieňa (zníženie retrosternálna priestor na bočnom priemete) (viď. Obr. 74 a 76).

Obr. 76. Röntgenové snímky hrudníka s Ebsteinova anomálie a trikuspidálnej chlopne.
V priamom pohľade (a), dôjde k zvýšeniu v pravej sieni a posun hore ľavej srdcovej hranice. Bočné výstupok je detekovaný retrosternálna bez voľného priestoru v dôsledku zvýšenia pravej komory a posleduyuschego` posun ľavého srdca (b).

Pravá komora sa môže zvýšiť v dôsledku pľúcnej hypertenzie (pľúcna embólia, mitrálnej srdcové ochorenia, cor pulmonale, dysfunkcie ľavej komory a podobne. D.), malformácie trikuspidálnej chlopne a pľúcne ventilu.

Stav pľúcnych ciev

Vyhodnotenie pľúcnych ciev môže tiež poskytnúť dôležité informácie pre diagnostiku zväčšenie srdca. O pľúcnej hypertenzie, tj mitrálnej ventil vady, ľavej komory srdcové zlyhanie, môže znamenať zosilnenie tiene pľúcnych žíl, expanzia a neostrosť obrysov koreňov pľúc, peribronchiálnou manžety, Kerley linky (vodorovná čiara v uhle hranou phrenic) a pleurálny výpotok.

Na druhej strane, zníženie pľúcnej vaskulárnej plnenia, pričom v RTG transparentné určenej pľúcnej poľa v kombinácii s kardiomegalie môže uviesť obštrukciu krvného odtoku z pľúcnej tepny a sekundárne vypúšťací krvi sprava doľava (vrodené srdcové chyby).

Jasné pľúcnej polia, v kombinácii s pokročilým, jasne konturiruemymi hraníc srdce bez izolované zvýšenia niektorej z komôr srdca môže byť svedčiace o perikardiálna efúzia, Ebsteinova anomálie, porážka trikuspidálnej chlopne s skratu sprava doľava, alebo menej často, vyjadrená aortálnu pľúcne tepna.

Kardiomyopatia môže dôjsť aj so zvýšením nešpecifické konfigurácie srdca, v týchto prípadoch, zvýšenie pľúcne cievne vzor a symptómy sú zvyčajne určené "stagnácie" (Ris.77).

Obr. 77. röntgenový snímok hrudníka v prípade hraničného kardiomegalie s príznakmi zlyhania ľavej komory (Encefalizace pľúcnych žíl, získať vzor a koreňových pľúc Kerley liniek v dolnej časti pľúc).

ďalšie faktory

Falošný zvýšenie rádiologických známok srdca možno pozorovať v dôsledku perikardu alebo mediastinálne presahmi, ako perikardiálna cysty, thymoma a lymfómov, niekedy vytvárať klamlivú celkovej srdca, alebo dokonca zvýšiť svoje samostatné komory.

usadeniny vápnika, ktoré sú najlepšie vidieť v priebehu fluoroskopie časti hrudníka, a niekedy môže byť videný na jasnom röntgenovom snímku. Po detekcii vápenatých usadenín ich umiestnenie na aortálnej alebo mitrálnej chlopne, osrdcovníka, alebo v koronárnych tepien môže pomôcť pri určení príčiny zväčšení srdca.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno