Prvá pomoc pri kongestívne kardiomyopatie

kardiomyopatia V súčasnej dobe je definovaná ako poruchou funkcie srdcového svalu, príčina (alebo odkaz), ktorý je známy. Z tejto definície pojmu vylučuje tie poruchy funkcie myokardu, sú spojené so systémovou arteriálnej hypertenzie, koronárnej artériosklerózy, syfilis, ochorenia ventil, vrodeným ochorením srdca a ďalších štrukturálnych zmien.

Pre označovanie patológii srdcového svalu ešte často delí na primárnu alebo idiopatickej (neznámej etiológie), a sekundárne kardiomyopatie (s príčine alebo väzbu s systémového ochorenia vyznačujúci sa tým, srdcové zlyhanie je súčasťou uznaného patologického procesu).

Tak, kardiomyopatia by mohli byť klasifikované podľa ich etiológie alebo patológie. Ďalší prístup ku klasifikácii zahŕňa posúdenie klinických prejavov: alebo kongestívne "rozšírený" kardiomiopatiya- hypertrofickej kardiomyopatie kardiomiopatiya- reštriktívny.

Navrhované a tretie funkčné klasifikácie, ktorá je založená na hemodynamické poruchy určujúcich klinické prejavy: nedostatok systolickej zlyhania kontraktility a diastolického rozťažnosti. Zjavná potreba spoločnej klasifikácie, a to nielen v záujme pochopenie rôznych autorov navzájom, ale tiež nájsť spoločného menovateľa v klinických štúdiách. V budúcnosti pre bude použitý v záujme jasnosti popisné klasifikácie kardiomyopatiou (dilatované, hypertrofické a obmedzujúce), ako základ pre pochopenie hemodynamické budú považované a zodpovedajúcich funkčných porúch.

kongestívne kardiomyopatie

Táto podskupina porúch sa hemodynamického hľadiska, je charakterizovaný poklesom systolickej funkcie myokardu, alebo poruchy čerpadla počas systoly. Napájanie kontrakcie ľavej komory sa znižuje, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a zvýšenie konečného systolického a objemu na konci diastoly komory a tlak v jeho dutine. Kardiomegalie je definovaná ako dilatácie a hypertrofia. Stredná dĺžka života pacientov s významnou hypertrofiu, zrejme vyššia ako u pacientov s prevažne komory rozšírenie.

klinické prejavy

V dôsledku poruchy čerpadla počas systole u pacientov vykazujúcich znaky a príznaky srdcového zlyhania: dýchavičnosť na námahe, ortopnoe a útoky srdcová astma v noci. Znížená funkcia ventrikulárnej kontrakčnej a dilatácia tiež prispievajú k tvorbe trombu nástenné, a pacienti sú často prejavy embolizácie periférnych tepien, ako je akútna neurologický deficit, bolesťou v boku a hematúria, alebo straty pulz a cyanóza končatín.

Počúvaním srdca často počúval zvuky, ktoré nie sú nevyhnutne naznačujú primárne valvulárnou patológie. Dilatácie komôr a dôjde v dôsledku posunu papilárnych svalov atrioventrikulárnych chlopní zabránenie zatvárania chlopne a úplné uzavretie ventilu. U pacientov so zlyhaním oboch komôr srdca hore alebo dole na ľavý okraj hrudnej kosti často počuť zvuky pansystolic regurgitácia cez otvory mitrálnej a trojcípej ventilov. Ventrikulárna dilatácia nespôsobuje významné expanzné otvory atrioventrikulárny ventily.

Niekedy bugged apikálního "diastolický rachot"To spôsobilo alebo zvýšenie prietoku krvi z átria do komory v skorej diastole (výsledok regurgitácie a preťaženie ľavej siene), alebo hlasný cval. V trikuspidálnej chlopne môžu byť detekované pulzujúca zväčšená pečeň. Často využitý ako bilaterálne praská v spodnej pľúca.

Na posteroanterior a bočné röntgenové snímky hrudníka nevyhnutne určuje rozšírenie srdca obrysov a zvyšujúce sa kardio-hrudnej sootnosheniya- často zvýšenie oboch komôr. Často označené a známky žilovej hypertenzie v pľúcach ("cephalization" prietok krvi, korene expanzia), ktoré odlišujú zväčšené srdca v dôsledku infarktu poruchy a jej rozšírenie v dôsledku masívnej perikardiálna výpotok.

Elektrokardiografické zmeny sú takmer vždy k dispozícii. Najčastejšie sa určí hypertrofia ľavej komory a dilatáciu ľavej siene. Vzhľad zubov alebo Q QS a pomalá progresia R vlny v prekordiálna vedie môže vytvoriť falošnú profil EKG.

U pacientov s príznakmi echokardiografia detekuje pokles ejekčnej frakcie, zvýšenie systolického a diastolického objemu, ako aj rozšírenie komôr i predsiení.

liečba

Terapeutické opatrenia idiopatickej dilatačná kardiomyopatia určené simptomatikoy- takmer vždy priradená glykozidy digitalis a diuretiká. V prípade nedostatku reakcii na tieto lieky môžu pomôcť znížiť pre- a afterload použitie dusičnanov a hydralazín a kaptopril. Všetci pacienti s nevysvetliteľnú srdcovým zlyhaním a kardiomegalie treba starostlivo skúmať. Vyhodnotenie pacientov s kongestívnym kardiomyopatia sekundárnych foriem môže odhaliť jeho základného ochorenia liečiteľné špecifickú liečbu.

J .. T. Niemann

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno