Kardiomegalie základy

definícia

Kardiomegalie - spoločný termín pre rozšírené srdce.

Zvyšuje môže byť jeden alebo všetky štyri komory srdca.

Zistiť, ktorý zo srdcových komôr sa zväčší, to nie je vždy ľahké, pretože môže byť nutné tento osobitný štúdie.

U zdravých jedincov je veľkosť a usporiadanie srdce sa líši v závislosti na konštitúcii, geometrie hrudníka, asymetria srdce sa nachádza v hrudníku, dýchanie fázy počas vyšetrovania a metódy hodnotenia veľkosti srdca.

Malá veľkosť srdce nie je vždy ukazovateľom štandardov, ako aj "zväčšené srdce" sama o sebe ešte neznamená prítomnosť ochorenia myokardu alebo chyby srdcovej choroby.

Vzhľadom k tomu, horná hranica veľkosti srdce nie je striktne definovaná, je diagnóza kardiomegália je subjektívne, než sa všeobecne verí.

Kardiomegalie detekovaná pomocou fyzikálneho vyšetrenia, alebo častejšie, ak je röntgen hrudníka. Obvykle zvýšenie srdci detekovaný iba po expanzii dutín. ventrikulárna hypertrofia Ťažká bez predĺženia dutín môžu byť maskované pod rúškom normálne srdce.

Zvýšená ľavej komory hrúbku steny 10 až 20 mm, môže znamenať významnú hypertrofiu, ale navyše centimeter nemusia byť viditeľné pri fyzikálnom vyšetrení alebo rádiografiu hrudníka.

Potom, čo našiel zvýšenie veľkosti srdca alebo niektorý z jeho komôr, musí lekár zistiť príčinu a posúdiť fyziologickú vplyvu tohto nárastu. To znamená, že diagnóza kardiomegália je potreba systematického štúdia kardiovaskulárny systém.

Táto kapitola nie je plne diferenciálnu diagnóza kardiomegalie. Väčšina z podmienok, ktoré môžu viesť k zvýšeniu srdca, sú uvedené v tabuľke. 86.

Tabuľka 86. Dôvody pre rastúce srdce

stavy	výskyt kardiomegalie	poznámky
Normálny fyziologický stav
tehotenstvo	často	Zvýšenie v objeme cirkulujúcej krvi, zvýšenie srdcového výdaja a zdvihový objem. Zvýšenie úrovne stojaci membrány v neskorom štádiu tehotenstva
"Športový srdce"	často	Zvýšenie objemu komory na konci diastoly, fyziologický hypertrofia a (alebo) zvýšenie objemu komory pre zväčšenie veľkosti zdvihu, vagotonické bradykardia
Kardiomyopatia (primárne poškodenie myokardu)
hypertrofickej kardiomyopatie	zriedka	"Muskulárnej dystrofie" srdce s neroportsionalnoy alebo ventrikulárna hypertrofia asymetrické so vznikom prekážky krvi vylúčenie alebo bez (pozostáva z ustálených hypertrofická kardiomyopatia) Zvýšenie veľkosti srdca, ak k nemu dôjde, je mierne vyjadrené
Reštriktívna kardiomyopatia, infiltratívny typ	zriedka	"Tuhé" srdce s poruchou plnenia komory. Srdce zvyčajne mierne zvýšil
amyloidóza	zriedka	Kardiomegalie obvykle spôsobené primárne lézií myokardu a je spojená so zvýšením pečeni a jazyka. Niekedy je spojená s mnohopočetným myelómom
hemochromatóza	zriedka	"Železné srdce", kongestívne srdcové zlyhanie, diabetes, cirhóza, výskyt kožnej pigmentácie
Karcinomatóza	zriedka	Infiltrácie myokardu a (alebo) perikadra melanóm, leukémia, lymfóm, rakovina pľúc a prsníka, alebo
radiácie myokarditída	zriedka	Infarkt fibróza, dilatácie srdcových komôr. Epizódy ožarovania hrudníka stojí v histórii
myokarditída Leffler	zriedka	Eozinofilná infiltrácie a endomyokardiálne fibróza
sarkoidóza	zriedka	Granulamatoznaya myokardiálnej infiltrácie
kongestívne kardiomyopatie	často	"Dilatačná kardiomyopatia". Mierna kardiomegalie kladkostroj do značnej miery plynie, často s príznakmi zlyhania srdca
alkoholizmus	často	Môže (napríklad omylom považovať za "idiopatickej kardiomyopatie." Dlhodobé užívanie veľkého množstva alkoholických nápojov histórie
infekcie
vírusová infekcia	často je to možné	Kardiomegalie môže dôjsť, ak akýkoľvek vírusový infektsii najviac - Coxsackie vírusy, chrípky a ECHO
bakteriálne infekcie
streptokoková infekcia	zriedka	Akútna reumatická horúčka (karditídy)
bakteriálna endokarditída	zriedka	Zväčšenie srdca v dôsledku závažnej aortálnou alebo mitrálnej insuficiencie
Choroby spôsobené prvokmi
Chagasova choroba	často	Obyčajný v Južnej Amerike.
toxoplazmóza	zriedka	To môže byť chybne považované za idiopatickej kardiomyopatie
endokrinné poruchy
hypertyreóza	zriedka	Zvýšenie srdcovej frekvencie, zdvihový objem a srdcový výdaj
hypotyreózy	zriedka	Bradykardia a perikardiálna efúzia
diabetes mellitus	často	Perivaskulárnej infiltráty a fokálnej miokardiofibroz
poruchy elektrolytov
nedostatok fosforu	zriedka	Prijatie antacíd vo vysokých dávkach
nedostatok horčíka	zriedka	Tam je druhý pooperačný resekcia gastrointestinálneho traktu, pričom diuretiká, alkoholizmus a ochorení prištítnych teliesok
Poruchy zažívacieho pôvodu
tiamínu nedostatok	zriedka	Nedostatok vitamínu B1, beriberi. Kongestívne srdcové zlyhanie s vysokým srdcový výdaj, zvyčajne sa vyskytuje u pacientov s alkoholizmom
Lieky adriamycín, daunorubicín a	často	Kardiotoxické protinádorový závislosť produkty-dávky
cyklofosfamid	zriedka	hemoragické myokarditída
sulfónamidy	zriedka	eozinofilná myokarditída
Porazheinya spojivového tkaniva (kolagénu)
reumatoidná artritída	zriedka	Medzi najčastejšie perikarditída a perikardiálna efúzia
Systémový lupus erythematosus	zriedka	Môže byť ovplyvnený akýmkoľvek srdcovej štruktúry: ventily, perikardu, myokardu, koronárnej tepny, srdcový vedenie systém
Progresívne systémová skleróza (skleroderma)	zriedka	Miokardiofibroz
neuromuskulárne poruchy
Friedreichovej ataxie choroba	zriedka	Ataxia, poruchy reči
svalová dystrofia	zriedka	Psevdogipertrofiya lýtkových svalov, svalová slabosť
kardiomyopatia tehotná	zriedka	Posledný mesiac tehotenstva alebo počas prvých piatich mesiacov od jej rozhodnutia
ischemická kardiomyopatia	často	Závažná forma ischemickej choroby srdca, prítomnosť srdcovej aneuryzma veľkých alebo malých rozmerov
idiopatickej kardiomionatiya	často	Diagnóza je vyrobená vylúčenie známych príčin kardiomyopatia, v mnohých prípadoch, choroba môže byť alkohol alebo vírusovej povahy
arteriálnej hypertenzie	často	Chronická preťaženie tlak vedie k hypertrofiu ľavej komory, a v konečnom dôsledku k zvýšeniu srdcového zlyhania a srdcovej
srdcové chyby		Chronická preťaženia a / alebo tlakový objem
aortálna stenóza	často	Pretlak a hypertrofie ľavej komory. Veľkosť srdca sa zvyšuje mierne
aortálnou insuficiencie	často	Ľavý ventrikulárny preťaženie hlasitosti. Môže viesť k výraznému zvýšeniu ľavej komory
mitrálnej chlopne	často	Ľavé siene rozšírenie, a často - správne srdce. Zvyčajne mierne kardiomegalie. V pľúcnych ciev zvyčajne definovaná zmeny stagnujúci
mitrálnej insuficiencie	často	Objem preťaženie átria a komory n zvýšenie ľavej
trikuspidální klanana	zriedka	Objem preťaženie pravého srdca vedie k zvýšeniu v pravej komore a Atrium (dospelí zvyčajne sekundárne, čo vedie k pľúcnej hypertenzie spôsobenej vady ventilov ľavého srdca)
Vrodené srdcové chyby
Bez patologických vypúšťanie
Chyby pravého srdca
pľúcna stenóza	zriedka	Zvýšenie pravej komory a predsiene
Ebsteinova anomálie	zriedka	Stratená letáky trikuspidálnej chlopne s rozvojom jeho zlyhanie a zvýšiť pravú atriálnej a ventrikulárnej
Zveráky vľavo srdce
aortarctia	zriedka	Hypertenzia v hornej polovici nádoby tulovischa- zvýšil ľavej komory
abnormálne vypúšťanie
"Biely" neresti
Defektu predsieňového septa	často	Nárast v pravom heart-pľúcnych ciev kongescia
Patent ductus arteriosus	často deti	Nárast v ľavom srdci s veľkou resetu krovi- nepreberné množstvo pľúcnych ciev
Defekt komorového septa	často	Miera rastu je úmerná závažnosť srdce obnoviť krovi- pľúcne cievne hromadenie
"Blue" vady Fallotova tetralógia	zriedka	Veľkosť srdca sú nepriamo úmerné závažnosti porušenia
Eisenmenger syndróm	zriedka	Sekundárne zvýšenie pravého srdca v dôsledku závažnej pľúcnej gnpertenzii s vnútrosrdcovú posun
perikardiálna výpotok	často	Vzhľadom na zvýšenie veľkosti srdca, ktorá má tvar fľaše môže byť chybne diagnostikovaná ako chronickým srdcovým zlyhaním, však, sa zvyčajne nachádzajú na röntgenovom snímku pľúc jasných oblastiach
Štát, sprevádzaný vysokou srdcového výdaja		Zrýchlený srdcový a obehové objem krvi vedie k zvýšeniu veľkosti ľavého a pravého srdca. Existujú významné srdcové zlyhanie a kardiomegalie
artériovenózne abnormalita	zriedka	Vrodené alebo traumatické
ťažká anémia	často	Zníženie celkového periférneho odporu. Zvýšila cirkulujúcej krvi Gönyű
zlyhanie obličiek	často	Kardiomegalie sa vyvíja ako výsledok tekutiny preťaženie, hypertenzie a anémia
pľúcne ochorenie	zriedka	Hypoxia, polycythemia, zvýšenie CBV
polycythemia vera	zriedka	Výrazný nárast BCC a viskozity krvi
pľúcne srdce	často	Sekundárne zvýšenie pravého srdca v dôsledku pľúcnej hypertenzie. Možné podcenenie miery rozšírenie srdce na pozadí emfyzém
nádory
nádory srdce	zriedka	Dokáže zachytiť osrdcovník, myokardu alebo ventily
metastázy	zriedka	Typicky je zdrojom metastáz sú pľúc, prsníka a lymfómy
sarkóm	zriedka	Najčastejšie postihuje predovšetkým srdce
Myxo	zriedka	Najbežnejšie benígny nádor srdca. Ľavé siene Myxo simulovať mitrálnej chlopne
mediastinálne nádor	zriedka	Lymfóm, thymomu, atď. Možno simulovať nárast srdca
infarkt myokardu	často	Masívny infarkt, má za následok zvýšenie ľavej a pravej srdcovej komory a zlyhanie srdca. Možno, že tvorba ľavej komory vydutín
Kompletný atrioventrikulárny srdcový blok	zriedka	Nízka srdcová frekvencia, veľký zdvihový objem. Stupeň zvýšenie závažnosti kardnomegalii prípade, že X-ray sa odstráni na konci dlhého diastolického odmlke

Typicky kardiomegalie ľahšie detekciu subakútne alebo chronické, skôr než akútna, alebo v počiatočných štádiách ochorenia. V primárnej detekciu zvýšenia srdce nie je nevyhnutne prítomnosť klinických symptómov a príznakov ochorenia srdca.

Ale v priebehu doby, väčšina pacientov so zjavnou kardiomegalie existujú ďalšie klinické známky ochorenia srdca.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno