Kardiomegalie. diagnostické testy

Video: Ochorenie Diagnostika Výskum v Los Alamos National Laboratory

V porovnaní s predchádzajúcimi rokmi, kedy sa vedci vyzbrojený iba EKG a RTG hrudníka pažeráka s kontrastnou pomocou bárium, nazhromaždil značné skúsenosti pri vyhodnocovaní kardiomegalie v roku 1980.

Pri použití kombinácie EKG, hrudníka röntgen, rádionuklidy techniky Heart Study, angiografia a echokardiografia diagnostickú presnosť spôsobuje kardiomegalie dosiahne 100%.

Iba s kardiomyopatia stanovenie etiológie kardiomegalie presne niekedy zlyhať v niektorých prípadoch, a to aj po infarkte biopsiu.

rádiografiu

Rentgenografie je často prvým ukazovateľom možného kardiomegalie a srdcové choroby. Navyše, X-ray je skvelým pomocníkom pri posudzovaní povahy a dôvodov pre zvýšenie srdce.

Štandardné röntgenové snímky vo frontálnej projekcii je najjednoduchší spôsob, ako posúdiť veľkosť srdca. Napriek tomu, že vyvinuté metódy pre kvantifikáciu tieň srdca (priečny rozmer, ktorý je pozdĺžny rozmer, o veľkosti v najširšej časti, oblasť tieňa srdca vo frontálnej rovine, atď Konečne, k zvýšeniu veľkosti srdce je najčastejšie na základe subjektívneho vizuálneho dojmu, na základe skúseností lekár a jeho pohľad na to, čo by malo byť normálne srdce.

Pre kvantifikáciu zvýšenie veľkosti srdca použité srdcovo-hrudnej index, ktorý je však pomerne hrubý indikátor. Tento index je pomer priečnej veľkosti srdce na vnútorný priečny rozmer hrudníka v najširšom jej časti (viď obr. 70).

Obr. 70. Cardiothoracic index (CT). CT index je pomer priečneho srdcovej veľkosti (CR + LR), s výnimkou tukových vankúšov srdca do hornej časti vnútorného rozmeru hrudníka (VRGK): CT indeks- (CR + LR): VRGK kde PR - vzdialenosť od stredovej čiary na pravej hraničnej sily toto srdce a Litovská republika - vzdialenosť od stredovej čiary na ľavom okraji srdcové siluetu.

Väčšina zdravých dospelých jedincov srdcovo-hrudnej index nepresahuje 50%. Avšak, X-ray obraz kardiomegalie sa skladá z mnohých faktorov (popísané v následnej diskusii) a niektoré z nich nemajú žiadny vzťah k veľkosti srdca a jeho funkcie.

Je potrebné poznamenať, že zvýšenie srdce možno pozorovať pri bežnom srdcovo-hrudnej indexom a naopak, skutočná veľkosť srdce môže byť normálne vystavení zvýšenému srdcovo-hrudnej indexu.

Niektoré z najčastejších faktorov, ktoré majú vplyv na röntgenové vyšetrenie s cieľom posúdiť veľkosť srdca (viď. "Príčiny psevdokardiomegalii"). V chudé predmetov astenické konštitúciu s podlhovastú rebier vzhľadom k nízkej otvoru a státie srdce vertikálne usporiadanie diagnostické schopnosti zvýšiť srdca menej.

Naopak, podrobuje podsaditý ústavu hypersthenic vysoké postavenie bránice a vodorovnej polohe srdca môže viesť k zjavnej kardiomegalie. Podobne, keď nedostatočná inšpiračné pri rádiografiu alebo stálej úrovni stúpa otvor akejkoľvek etiológie, napríklad zvýšením žalúdok, srdce je umiestnená vodorovne, pričom zobrazujú zväčšené jeho rozmery.

Na druhú stranu, kardiomegália nemusí byť viditeľné pri pererazdutoy hrudník (chronické pľúcne ochorenie). Interpretácia veľkosti srdca má vplyv aj na postavenie pacienta v priebehu štúdie. V prípade, že X-ray pred čelnou projekcia správna, rukoväť hrudnej kosti v obraze sa nachádza v centre tiel hrudných stavcov.

Aj s ľahkým otočením telesa konfigurácia pacienta tieňa srdca a jeho rozmery meniť. Drop-shadow alebo apical perikardiálna tukový vankúš môže viesť k nadhodnoteniu veľkosti srdca. Srdce môže byť tiež premiestnený v dôsledku Atelektáza, pneumotoraxe a eventrace brušnej dutiny cez kýlního otvoru v membráne, ktoré vedú k zmene konfigurácie srdca a viditeľné veľkosti.

Napokon, k zvýšeniu veľkosti srdce môže spôsobiť mení radiographing techniku (je vzdialenosť menšia ako 6 stôp alebo 183 cm, použitie prenosného zariadenia, zadná projekcia obrazu). Najlepším ukazovateľom pravých kardiomegalie sériových röntgenové snímky sú vyrobené štandardným spôsobom, ktorý je oslavovaný v dynamike postupného rozširovania srdca.

Po prvé, X-ray vyšetrenie odhalilo známky kardiomegalie vyplývajúce z rozšírenia srdcových dutín. Ako už bolo spomenuté, môžu byť významné ventrikulárna hypertrofia skrytý pod rúškom srdca, ktorý má na röntgenovom snímku normálnej veľkosti.

na štandardnom röntgenovom snímku, vykonané pred priamou a bočné projekciou, že je ťažké posúdiť nárast jednotlivých srdcových komorách. Za normálnych okolností, je popredný priama röntgenová snímka srdce hranice pravého srdca tvar hornej dutej Vienna, pravá sieň a niekedy aj nižšie duté Viedeň a opustil hranice - sud aorty, hlavný kmeň vetvy ľavej pľúcnej tepny, ľavej predsiene a ľavej komory (Obrázok 71.).

Obr. 71. segmentov srdce silueta je normálne, priamu projekciu.
Pravá hranica srdce: A - hornej dutej Viedeň-B - pravá sieň. Ľavý okraj srdce: A - výstupok aorty- B - pľúcna arteriya- V - vľavo predserdie- D - ľavej komory.

Avšak, v srdci zvýšiť relatívnej polohy týchto štruktúr môže podliehať rôznym zmenám. Zdanlivá expanzia ľavej srdcovej hranicu, môže byť v skutočnosti spôsobené zvýšením pravého srdca, čo vedie k posunu ľavého srdca dozadu a vice versa.

Tradičné röntgen hrudníka s kontrastnou bárnatým pažeráka môže poskytnúť presnejšie informácie o zvýšení v jednotlivých komorách srdca, než štandardné X-ray (obr. 72, 73).

Obr. 72. Schematické znázornenie srdcový silueta v 4 štandardných projekciách.
a - priame projekcia, viditeľné ľavej komory (LV), pravej komory (RV) a pravá sieň (PP) - b - bočný pohľad, viditeľný prednej povrch pravej komory, zadný povrch ľavej predsiene (LA) a nechal zheludochka- k - pravý predný šikmý pohľad, viditeľný prednej povrch pravej komory a ľavého zadného povrchu predserdiya- g - ľavý predný šikmý pohľad, ktorý je zobrazený čelný povrch pravej komory a zadnej povrch ľavej komory.

Obr. 73. Sériové röntgenové snímky normálneho srdca, zodpovedajúce čiara (a) a bočné (b), pravé predné Scalene (c), ľavá predná šikmé (d) na obr. 72.

Teraz, táto štúdia používa menej často, pretože echokardiografia poskytuje presnejšie informácie o prítomnosti hypertrofia myokardu, ventrikulárna poruchy pohybu steny a prítomnosť kvapaliny v perikardiálna dutine.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno