Kardiomegalie. histórie

Podrobné informácie zhromaždené história nie je vždy pomôcť pri vysvetľovaní príčin kardiomegalie.

Veľmi často sa stáva, keď sa zistí, že rozšírenie srdcových komôr pri rutinnej RTG alebo menej často, na EKG, pacient je úplne žiadne príznaky ochorenia.

Dokonca pozor dotazovanie nemusí dať kľúč k správnej diagnózy.

Symptomatológie kardiovaskulárnych chorôb

Často sa u pacientov s kardiomegalie našiel príznaky ochorenia srdca. Vzhľadom k tomu, väčšine prípadov kardiomegália u dospelých je spojené so zvýšením ľavej alebo pravej komory, v zbierke anamnézy by sa mala zamerať na identifikáciu funkcie poruchou srdcovej komory alebo kongestívnym zlyhanie srdca, ktorí predtým nemusia byť diagnostikovaná.

V prieskume by mali venovať osobitnú pozornosť dýchavičnosť v pokoji alebo počas cvičenia. Príznaky ako ortopnoe, paroxyzmálna nočná dušnosť, nočné astma, nemôže upútať pozornosť pacienta.

Pacienti často prispôsobovať chronickým ochorením srdca, a nie si všímať výrazných zmien v oblasti zdravia. Jednoduchá unaviteľnosť alebo majú bez zjavného dôvodu pokles toleranciu záťaže môžu byť dôležitými znakmi, ktoré naznačujú, ochorenia srdca.

Prejavy izolované zlyhaním ľavej komory môže byť orthopnea alebo dýchavičnosť, aspoň - paroxyzmálna nočná dušnosť. Nedostatok doprava alebo oboch komorách srdca vedie k systémovej žilovej hypertenzie.

Z tohto dôvodu by mal byť pacient starostlivo rozhovor o vzhľad opuchy členkov alebo holene, a to najmä na konci dňa. V závažnejších prípadoch môže dôjsť k prerušované alebo trvalé zvýšenie brucha alebo hepatomegálie kvôli ascitu. Vypuklé krčnej žily pacientov sú zvyčajne nevšimne, kým ešte nie je majú významnú expanziu alebo trikuspidálnej chlopne.

Palpitácie všeobecne sú nešpecifické symptómy, ktoré sa priamo netýkajú zvýšenie srdci.

Bolesť na hrudi. Napriek tomu, že kardiomegália nie je typickým prejavom ischemickej choroby srdca, je jasné, že história infarktu myokardu alebo prechodným symptómom vo forme stabilnej alebo nestabilnej angíny pectoris by mali venovať pozornosť lekárom na prítomnosť aterosklerózy koronárnych tepien, čo je najbežnejší srdcová patológie u dospelých.

Z tohto dôvodu, ischemická bolesť srdca je dôležitý symptóm. Samo o sebe, angína nespôsobuje zväčšenie srdca však predchádzajúceho infarktu myokardu, čo vedie k fibróze srdcového svalu môže viesť k hypertrofiu a dilatáciu srdca u pacientov s ťažkou poruchou funkcie ľavej komory, je obvykle prítomný kardiomegalie rôznu závažnosť, aj keď exprimovaných poruchami pohybu steny ľavej komory a významný pokles ejekčnej frakcie sa môže objaviť u pacientov s ischemickou chorobou srdca, ktorá má normálny srdcový siluetu.

U pacientov s výdute ľavej komory v dôsledku infarktu myokardu kardiomegalie, ktoré sa často prejavuje ako charakteristická vydutie na X-ray tieňa srdca, je pravidlom.

V prípade akútnych perikarditídy vyplývajúcej z nahromadenia tekutiny v perikardiálnej dutine, niekedy detekovaná "kardiomegalie" slabé alebo stredné. U niektorých typov chronickej perikarditída perikardiálnej efúzie môže viesť k výraznému zvýšeniu srdcového tieňa.

Perikardiálna tamponáda, vzácny, ale nebezpečné syndróm, môže dôjsť v mnohých prípadoch, vrátane traumy, urémia a kolagénu. Zvyčajne, aj keď nie vždy, je bolesť na hrudi. Srdce sa mierne zvýši.

Bolesť pri perikarditída je pleurálny pôvod a často môžu meniť intenzitu zmeny polohy tela, zhoršuje prehĺtanie, a udržiava sa pri ohybe vpred z tela.

História minulých chorôb

Pacienti s podozrením alebo s preukázanou kardiomegalie treba starostlivo rozhovor o existencii anamnézou srdcový šelest alebo akútnej reumatickej horúčky. Reumatická horúčka je neobvyklý, ale mnoho si uvedomiť, že keď oni boli deti alebo tínedžeri, objavili srdcový šelest.

História hypertenzia, a to aj nestabilné, môže byť dôležité hodnotovú ventrikulárna hypertrofia ľavej vyvíja v mnohých pacientov s dlhodobo existujúcou menšou arteriálnej hypertenzie.

Štúdia ukázala, že Framingham hypertenzia je najčastejšou príčinou zlyhania srdca u dospelej populácie. Obvykle kardiomegalie s expanziou do ľavej komory dutiny predchádza príznaky ťažkého srdcového zlyhania po dobu niekoľkých mesiacov či rokov.

To môže byť dôležité, prítomnosť diabetu alebo poruchy glukózovej tolerancie. Je dokázané, že dlho existujúce diabetes môže viesť k infarktu dysfunkcii a diabetickej kardiomyopatie.

Incidencia srdcového zlyhania u pacientov s diabetom u starších, najmä u žien, je pomerne vysoká. Navyše, ľudia s diabetom majú väčšiu náchylnosť k ochoreniu koronárnych tepien, a v dospelosti sa vyvíjajú klinické príznaky ischemickej choroby srdca.

Treba mať na pamäti, že u diabetikov vysoká frekvencia "okultných" miokarda- elektrokardiografických príznaky infarktu myokardu transmurálneho môže dôjsť bez minulosti bolesti na hrudníku alebo anginu diagnostikovaná. Zvlášť nepriaznivé kombinácia diabetes a hypertenzia, čo často vedie k zvýšeniu srdcu.

Pri zbere všeobecnú anamnézu by mali venovať osobitnú pozornosť na prípady vírusovej infekcie alebo ťažkú chrípku, o ktorom pacient hľadal lekársku pomoc. V mnohých prípadoch, tzv idiopatická kardiomyopatia je výsledkom utrpenie predchádzajúcej vírusovej myokarditídy.

Pacienti s subakútna alebo akútne vírusové myokarditídy môže mať pridružené príznaky: kašeľ, horúčka, nevoľnosť a celková slabosť.

sociálne dejiny

Významnou potenciálny príčinou kardiomegalie je škoda alkohol do srdcového svalu. Jedinci, ktorí konzumujú veľké množstvo alkoholu po dobu 10 rokov alebo viac, niekedy postupujúce na alkoholické kardiomyopatia, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou kardiomegalie.

Alkohol by mal byť považovaný za možný etiologický faktor kardiomegalie všetkých konzumentov, a to aj v prípade, že príznaky a prejavy srdcového zlyhania chýba.

Kľúčovým faktorom je spotreba veľkého množstva etanolu po celé roky. U týchto pacientov, cirhózy pečene nie je vždy detekovaný.

História drog

U pacientov užívajúcich gidrolazin alebo prokaínamid, je tu riziko, syndrómu liek systémový lupus erythematosus, v ktorej sa môžu vyvinúť kardiomegalie dôsledku exsudatívnou perikarditídy. Niekedy autoimunitné myokarditídy je výsledkom príjmu metildofy.

malignity liečba adriamycín alebo inými antracyklínu zlúčenín je dôležité v diagnostike kardiomegalii- tieto lieky počas ich akumuláciu v organizme majú v závislosti na dávke toxický účinok na miokard- kardiomegalie v týchto prípadoch môže dôjsť pred nástupom symptómov kongestívneho srdcového zlyhania.

povinné otázky

U pacientov s asymptomatickou kardiomegalie pravdepodobne kardiomyopatiou alebo zväčšenie ľavej komory spojené s hypertenziou. Ak je kardiomegalie sprevádzaný klinickými príznakmi, najdôležitejšie informácie týkajúce sa možných prejavov srdcového zlyhania.

Je zrejmé, že história dát naznačuje, ischemickou chorobou srdca, sú tiež dôležité pri vytváraní diagnózy.

Prvých osem nasledujúce otázky sa týkajú možných príčin kardiomegalie, iné pomáhajú pri posudzovaní kardiovaskulárne funkcie

1. Myslíte si, zistiť, kedy srdcový šelest alebo reumatická horúčka?
2. Už ste niekedy zvýšil krvný tlak?
3. Pijete alkohol? Koľko?
4. preradený Nedávno ste vírusovú infekciu alebo chrípka, ktorá dala komplikácie v pľúcach?

5. Už ste v poslednej dobe tehotná? Mladé ženy s anamnézou kardiomegalie tehotenstva je veľmi dôležité, obzvlášť dôležité príznaky ako únava a dýchavičnosť na konci tretieho trimestra tehotenstva alebo po rozhodnutí, počas ktorej by mohol rozvinúť nediagnostikovanou kardiomegalie.
6. Už ste niekedy mali, alebo niekto vo vašej rodine s diabetom?
7. Už ste niekedy mali infarkt alebo bolesť na hrudníku?
8. Spomeniete si, ktoré lieky sú v súčasnosti užívate alebo ste nedávno užívali?

9. Myslíte si unavený rýchlejšie?
10. Ešte ťažšie, ak ste v poslednej dobe robiť fyzickú prácu?
11. Už ste poznamenal vzhľad dýchavičnosť počas alebo po cvičení?
12. Myslíte si, dýchať, keď v ľahu ako sedieť alebo stáť ťažké?
13. Už ste niekedy niekedy v noci kašľa alebo piskot?
14. Oslavujete opuchnuté nižšia nohy, najmä na konci dňa?

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno