Kardiomegalie. Pomocou informácií získaných v priebehu echokardiografie pre diagnostiku

Pomocou informácií získaných v priebehu echokardiografie pre diagnostiku

Na základe informácií získaných v priebehu echokardiografie a fyzikálne vyšetrenie na báze, je možné určiť etiológie rastúce srdce.

Napríklad zvýšenie komory dutiny ľavej s dobrou pohybu steny (a charakteristický hluk) je pozorovaná v mitrálnej alebo aortálnej nedostatočnosť, zatiaľ čo zvýšenie v ľavej komore so zníženou amplitúdou pohybu steny možno pozorovať na kardiomyopatiu, ischemická poškodenie myokardu, alebo menej často, terminál zveráky fáz srdce-v posledných troch prípadoch je prognóza je zlá.

Hypertrofia ľavej komory so zosilneným, kalcifikované, neaktívne charakteristické aortálna ventilu aortálna stenóza. Izolované ľavej siene rozšírenie v spojení s zahusťovanie a zníženou schopnosťou pohybu mitrálnej chlopne orientačné mitrálnej chlopne.

Zvýšená ľavej komory dutiny s dobrou pohyblivosťou a hypokinéza zadnej steny a prednej steny prepážok môžu ukazovať prenesené infarkt myokardu v dôsledku ischemickej choroby srdca.

Echokardiografia do značnej miery pomáha pri diagnostike kardiomegalie rozhodnutí na základe non-invazívnych metód. Najmä ultrazvuk umožňuje diferenciálnu diagnostiku príčin zvýšenia srdcových ochorení, ako je perikardiálna výpotok, valvulárnou choroba, a primárne poškodenie myokardu.

Katetrizačnou zo srdcových komôr

Katetrizačnou zo srdcových komôr je "zlatý štandard", ktoré sú hodnotené na základe informačného obsahu všetkými ostatnými metódami štúdia srdca. Táto metóda je považovaná ako kombinovaný hemodynamické a angiokardiograficheskogo výskumu vykonávaného s cieľom potvrdiť predpokladanú diagnózu, príprava na operáciu na srdci alebo na diferenciálnu diagnostiku srdcových ochorení.

Srdcové katetrizácia dutiny poskytuje presné údaje o tlaku v ľavej a pravej sekciách (pľúcnu hypertenziu, zvýšenie na konci diastoly tlaku v ľavej komore), umožňuje kvantifikovať stupeň regurgitácie a stenózy ventilu, množstvo a funkcie ľavej a pravej komory srdca, koronárnych tepien, závažnosť hemodynamické poruchy u pacientov s léziami osrdcovníka (tamponáda srdca, konstriktívnej perikarditída), k diagnostike vrodených srdcových vád a abnormálne posunovacie krvi.

Iné metódy v diagnostike kardiomegalie

Existuje celá rada ďalších spôsobov výskumu, ktorý, ak je selektívny použitie môže byť veľkou pomocou v diagnostike kardiomegalie. Tieto metódy sú uvedené v tabuľke. 87.

Tabuľka 87. Ďalšie výskumné metódy používané na vyhodnotenie kardiomegalie

spôsob vyšetrovanie	indikácie
kompletný krvný	Hodnotenie závažnosti anémia, polycytémia (chronická obštrukčná choroba pľúc) alebo závažnosti leukocytózou odhaľujúce zápalový proces (endokarditída, myokarditída)
biochemické štúdie	Diagnóza chronického zlyhania obličiek, ochorenie pečene, diabetes, poruchy prištítnych teliesok, fosforu alebo horčíka deficitom
Štúdia sérových lipidov	ischemická choroba srdca
rozbor moču	Ochorenie obličiek, diabetes mellitus
štúdie T₈, T₄ a TSH v krvi	Hypertyreóza, hypotyreóza
ESR	zápalové procesy
Titer anti-nukleárnych protilátok a reumatoidného faktoru	Ochorením spojivového tkaniva
Wasserman	Syfilitickú lézie aortálnej chlopne
Vyšetrovanie voľného a viazaného železa	Anémia, hemochromatóza
Bakteriologická analýza krvi	bakteriálna endokarditída
titer antistreptolisin	reumatická horúčka
Plyn zloženie arteriálnej krvi	Chronická pľúcne ochorenie, pľúcna srdca, "modrý" vrodené srdcové chyby
Uplatniť záťažový test na bežiacom páse	Diagnóza ischemickej choroby srdca, angíny definície funkčná trieda
rádionuklid ventrikulografii	Stanovenie ejekčnej frakcie, aby sa kvantitatívne zhodnotiť funkciu ľavej srdcovej komory
Skenovanie s tálium	ischemická choroba srdca
phonocardiography	Posúdenie patologické srdcový šelest
vectorcardiography	Rating cardiograms kontroverzná (poruchy vedenia, ramienka blok blokáda, infarkt myokardu, hypertrofia)

diagnostické vyšetrenia

Vo väčšine prípadov, kardiomegália nie je kontroverzný diagnóza. V primárnej detekciu zvýšenia tepovej Lekár by mal zistiť, ktorá z kamier sa zvyšuje, a v prípade, že je ventrikulárna hypertrofia.

Ak je diagnóza podozrenie alebo kardiomegalie nie je celkom jasné, je potrebný ďalší výskum. Nárast detekcie srdce, je veľmi dôležité, pretože to ukazuje na zníženie priemernej dĺžky života a možným zdravotným postihnutím v dôsledku srdcovej choroby.

Vo všetkých sporných prípadoch musia byť splnené opakované rádiologické štúdie starostlivom dodržiavania technických požiadaviek alebo akostného m- a dvojrozmerné echokardiografia.

príznaky

Veľa pacientov s klinickými príznakmi kardiomegalie alebo ochorenia srdca históriu.

Avšak, niektorí pacienti môžu znamenať vznik únavy a dýchavičnosti pri námahe (niekedy po celé roky), ktoré pridelené sedavý životný štýl, fajčenie alebo iné príčiny.

Mnohí jednoducho necíti obmedzenie fyzickej výkonnosti vzhľadom k menej aktívnym životným štýlom. Preto po detekcii kardiomegalie musí starostlivo vypočuť pacienta o prítomnosti dušnosti, ortopnoe a únavy.

V prípadoch, kedy nie je jasné patofyziologické príčiny nárastu srdca, odporúčame test cvičenie stres na bežiacom páse.

Hlavnými príčinami kardiomegalie

Hoci zoznam možných dôvodov rastu srdce je pomerne veľká (viď. Tabuľka č. 86), čo je skupina porúch, ktoré vedú k kardiomegalie stretávame v klinickej praxi, väčšina pacientov je relatívne malá.

Tabuľka. 88 sú najčastejšie príčiny kardiomegalie a diagnostických kritérií a metód používaných na identifikáciu týchto stavov.
postup pri vyšetrení a liečbe pacientov s kardiomegalie

Tabuľka 88. Hlavné príčiny kardiomegalie

dôvod	Kľúčovým diagnostické kritériá a výskumné metódy
arteriálnej hypertenzie	Registrácia vysokého krvného tlaku, a to najmä dlhodobá EKG a echokardiografické známky hypertrofie ľavej srdcovej komory
Ochorenie srdcových chlopní alebo intrakardiálne patologických vypúšťanie	Patologické tóny a zvuky podľa fyzikálneho vyšetrenia. Echokardiografické potvrdenie porušenie štruktúry a funkcie ventilu a zvýšenie zodpovedajúce komory srdca
ischemická choroba srdca	Prítomnosť infarktu myokardu alebo angína príznaky v histórii EKG Rutinné štúdie bežecký pás alebo skenovanie rádioizotopové s fyzickou aktivitou koronárnej angiografia
kardiomyopatia	Žiadny dôkaz deštrukcie ventilov koronárnych tepien alebo arteriálnej gidertenzii Známky funkcie myokardu pomocou echokardiografia, rádionuklidové angiografia alebo srdcový katetrizácia Detekcia prípadného pôvodcom: detekciu vírusu, akútna myokarditída, príjem veľkého množstva alkoholu Nedostatok konkrétneho pôvodcu nevylučuje kardiomyopatia

Nižšie uvedená tabuľka môže pomôcť pri diagnostike a liečbe kardiomegalie
I. Dokumentácia alebo dôkaz kardiomegalie.
A, určiť, ktorý z komôr srdca sa zväčší,
B. Stanovenie prítomnosti dilatácia alebo hypertrofia srdca.
B. Kvantifikácia stupňa, tj, gravitácie, zväčšenie srdcových komôr.

II. Určenie príčiny kardiomegalie.

III. Posúdenie funkčného významu kardiomegalie.
A. príznaky dušnosti, únavy a podobne. D.
B. Stav funkcie komory, prítomnosťou srdcového zlyhania.
B. Identifikácia funkčnej triedy podľa klasifikácie asociácie New York Heart.

IV. Plánovanie liečebných stratégií.
A. Vykonávanie preventívnych opatrení, v závislosti od dostupnosti: liečba hypertenzie, s výnimkou rizikových faktorov pre ochorenie koronárnych tepien, ukončenie konzumácie alkoholu.
B. Lieky: lieky digitalis, diuretiká, in-blokátory, blokátory kalciových kanálov, nitráty, antihypertenzíva.
V. Chirurgická liečba: náhrada srdcovej chlopne, mitrálnej commissurotomy, koronárna bypass, zošitím defektu predsieňového septa.

význam kardiomegalie

Kardiomegalie je veľmi dôležitý symptóm. To môže byť prvým prejavom závažným srdcovým ochorením alebo sprevádzať generalizované poruchy srdcovej funkcie.

Je zrejmé, že kardiomegália je len prejavom patológie kardiovaskulárneho systému a jeho hodnota závisí predovšetkým na funkčnom stave srdca, dôvody, ktoré ju spôsobili, a potenciál pre využitie alebo stabilizáciu pacienta.

Ctižiadostivý lekár musí starostlivo skúmať každý pacient s kardiomegália zahŕňajúci všetky potrebné metódy terapeutickej a chirurgickej liečby.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno