Prvá pomoc pri aortálnej chlopne

Ostrorohý aortálnej chlopňa - častá vrodená (nájdený v takmer 2% populácie) - to môže (ale nie vždy) podliehať fibrózy a kalcifikácie v hemoragický stres po celý život. Symptomatológie u pacientov s aortálnej chlopne (kvôli reumatizmu alebo vrodené) sa zvyčajne objavuje vo veku 40-60 rokov medzi nimi. Idiopatickej skleróza aortálnej chlopňa je často vidieť u starších pacientov a je zvyčajne sprevádzaná výskytom systolického hluku vyhodenie, čo neznamená porušenie hemodynamiky. V zriedkavých prípadoch, sklerotické aortálnou kalcifikácie ventil, čo vedie k značnému stenózy.

Hlavnými hemodynamické abnormality aortálnej chlopne - je prekážkou odtoku krvi z ľavej komory. Normálny aortálnej plocha ventilu 3 4 cm, a stenózy, zvyčajne nie príliš ťažké prietoku krvi do aorty tak dlho, kým sa otvor nezmršťuje do 1,0-1,5 cm - v tomto prípade, systolického tlakového spádu na oboch strane ventilu je všeobecne väčšie ako 50 mm Hg Hypertrofia ľavej komory môže byť pre mnoho rokov s cieľom zabezpečiť zachovanie srdcového výdaja.

S ostrým zúženie objemu zdvihu ventilu je čiastočne závislá na primeranosti plniaceho tlaku, ktorý zvyšuje vďaka účinnému zníženiu ľavej predsiene priamou&nie však skôr, než komorové systoly ("tón ľavej predsiene"). Prechod od sínusového rytmu v fibrilácie predsiení môže výrazne znížiť tepový objem a ľavostrannú príčina zlyhania srdca.

U pacientov s aortálnej chlopne môže byť bez príznakov po mnoho rokov, ale po nástupe príznakov, dĺžka života v neprítomnosti liečby je v priemere menej ako 5 rokov. Symptomatické aortálnej stenózy sú angína, synkopa, a zlyhanie ľavého srdca. Dýchavičnosť pri námahe a ďalších príznakov ľavej zlyhanie srdca v dôsledku rastu koncový diastolický tlak v ľavej komore, ktorý je prenášaný do pľúcneho žilového riečišťa a vedie k pľúcnej kongescie.

Angína je spojená s prudkým nárastom spotreby kyslíka v myokardu a zväčšenej (do určitej miery) s umenscheniem v subendokardiálnou prietokovej vrstvy v dôsledku zvýšenej komory napätie v stene, stlačenie malé arterioly. Avšak u týchto pacientov bol priemerný vek sa často stáva, a ischemická choroba srdca. Mdloby počas fyzickej aktivity, môže byť výsledkom stenotické ventilu bráni potrebu zvýšenia minútového objemu, alebo sú dôsledkom útlaku vazokonstrikčných reflexov pri nakladaní.

Synkopa môže viesť k náhlej smrti, ktorá je pozorovaná predovšetkým u dospelých so získaným aortálna stenóza. Rozvoj srdcového zlyhania, čo znamená, pokročilé ochorenie, v ktorom životnosť v priemere aspoň 2 roky. Fibrilácia predsiení alebo pretrvávajúce tachykardia zle tolerovaná pacientmi, čo často vedie k svojej sťažnosti.

Krvný tlak spočiatku zostáva normálne, ale s rozvojom choroby dochádza k zníženiu systolického krvného tlaku s klesajúcou impulz. U starších pacientov, však, rozťažnosť steny aorty je stratený, a napriek významnému aortálna stenóza, môže dôjsť k systolická hypertenzia. Pulzné v karotíd sa vyznačuje pomalým Anacrota (často s "padajúce" náplň), zníženie amplitúdy a pomaly catacrota. Apikálnej impulz posilňuje, rozširuje a priečne posunuté vzhľadom k expanzii a hypertrofie ľavej komory.

Aortálna stenóza je sprevádzané hlukom hrubou vyhodenie systolického s prevažne nízkych tónov, ktoré je počuť v druhej medzirebier sprava- pričom poukazuje na ožarovanie do krčných tepien, a (do istej miery) v hornej časti. Čím neskôr hluk dosahuje svoj vrchol počas systoly, tým výraznejšie prekážku pre prietok krvi.

So zvyšujúcou sa stupeň stenózy rozdelenej S2 umenshaetsya- často za následok iba S2. Aortálna chlopňa, zatiaľ čo zostávajúce agilné, môže vyvolať predčasné systolický ejekčnej cvaknutie, ale s vekom fibrózy pacienta a kalcifikácie zvyčajne negovať túto funkciu. EKG zvyčajne ukazuje, hypertrofiu ľavej komory a sekundárne poruchy repolarizácie procesu ("profil preťaženie").

Aortálna stenóza často vyústi v hypertrofie ľavej komory, ktorá röntgenové definovaný ako mierny nárast v srdci. Často označený expanziou aorty. Kalcifikácia aortálnej chlopne indikuje vysoký stupeň stenózy.

Vyhnúť ťažkej fyzickej námahe. Potreba prevencia bakteriálnej endokarditídy. Príznaky kongestívneho srdcového zlyhania môže byť eliminovaná obmedzenia soľ, diuretiká a digoxín. Avšak, zaisťujúce dostatočne srdcový výdaj u týchto pacientov je čiastočne závislé na adekvátnom plniaceho tlaku ľavej komory a hypovolémiu môže byť veľmi nebezpečné. Na odstránenie bolestí na hrudníku môže byť použitý s opatrnosťou dusičnanmi, aj keď niekedy vyvolávajú mdloby a spôsobiť ortostatickú hypotenziu. Väčšina pacientov s príznakmi anginy pectoris, synkopy, alebo srdcového zlyhania ukazuje náhradu aortálnej chlopne.

J., str. Stapchinski

Delež v družabnih omrežjih: