Kombinované (dvuklapannye a tri-ventil), ochorenia srdca, mitrálnej a aortálnej vada

V tých prípadoch, keď je to klinicky rozpoznaný izolovaný mitrálnej patológ takmer 1/4 prípadov zistený a porážka trikuspidálnej chlopne. Preto je diagnóza dvoch a reumatické troch ventilu by mal byť umiestnený častejšie (na rozdiel od, napríklad, syfilitické v ktorom lézie je obvykle obmedzená iba na jeden aorty). Každý prípad nesmie byť posudzované z hľadiska dostupnosti nepochybný klasické známky poškodenia, napríklad a mitrálnej a aortálnej ventily a z hľadiska spoľahlivo vylúčiť možnosť takejto kombinácie.
Dvuklapannye Three ventilov vady a vážna a prognosticky horšie ako porážka ventilu, aj keby len preto, že v rovnakej dobe existuje veľká poškodenie srdcového svalu. Dekompenzácia zvyčajne nastane skôr a trvá ťažšie. Dlhodobá asymptomatická charakteristika zvyčajne odnoklapannym defekty, ako sú napríklad: mitrálnej nedostatočnosti ventil, mitrálna stenóza, aortálna stenóza. Avšak, nie je pochýb o tom, že prítomnosť kombinovaných dvuklapannyh a troch ventilov vady často nie sú úplne prísť na svetlo jednu alebo inú funkciu chlopňové ochorenie, pretože mechanizmus jej vývoja spĺňa opozície v rozpore hemodynamických podmienok typických pre iné zlozvyky. Tak charakteristické pulsus zeler sa nevyvíja aj hlavnú mitrálnej chlopne. Vývoj trikuspidální insuficiencie ventilu mitrálnej, viac funkčné, ľahšie dýchavičnosť a zmierňuje dopravné zápchy v malom kruhu, ktorý je zvyčajne vnímaný pacientom bolestivejšie než stagnácie vo veľkom kruhu. V budúcnosti by sa demontované pevnosti rozpoznať najčastejšie reumatických kombináciu.

Mitrálnej a aortálnej vada

Ak existujú nespochybniteľné mitrálnej vada menej výrazné aorty často neuznávajú. Smerom k dolnej časti, výťahy apikálnej impulz, vysoký tlak, pulz podstatnú guľatosť obrys vrchol ľavej komory, rádiologicky detekovateľné, núti diagnostikovať kombinácia mitrálnej vadu aortálnej nedostatočnosť ventilu.
Diastolický hluk v týchto prípadoch je menej intenzívne vďaka zníženej systolického obema- je obmedzená na ľavom okraji pulzovej vlny veľkosti grudiny- nižšie ako v izolovanej aorty zveráku. Nízky diastolický tlak je obzvlášť významné pre aortálnej chlopne nedostatočnosť s častým impulzom, pôsobí proti generál (na rozdiel od riedkych pulzu) diastolický pokles tlaku. Elektrokardiografické žiadna os odchýlka, alebo dokonca prítomnosť levocardiogram tiež pravdepodobne ukazuje na prítomnosť a aortálnou vada, rovnako ako vysoké napätie QHS dextrogram v prítomnosti alebo neprítomnosti odchýlky osi. Je potrebné pripomenúť, že Pulsus zeler, hoci len malú mieru, je ľahšie identifikovať na zdvihnuté ruky. Druhý tón aorty, môže byť udržiavaná na léziu, napríklad, iba jeden z semilunárního ventilov. V prítomnosti fibrilácie predsiení diastolický (protodiastolic) hluk mitrálnej chlopne v týchto podmienkach ešte ťažšie izolovať aortálnej diastolický hluk. V prípade významnej dekompenzácia charakter Pulsus zeler vymazané diastolický aortálnej hluk slabne.
Sme sa zaoberali aj možnosť výskytu diastolického hluku v pľúcnej tepne pri pokročilom dekompenzácia mitrálnej chlopne kvôli funkčným deficitom ventilu pľúcnice ako auskultačnou prechodné javu (tzv Stille Graham hluk). Dôkaz, že tento hluk nesúvisí s zlyhanie aortálnou ventily, je nutné považovať za nezmenenú radiálne pulz, udržuje druhý tón aorty, najmä nedostatok hluku skôr pre rad rokov pred nástupom ťažké dekompenzácia a rádiografického dôkazy o významné rozšírenie pľúcnice. Napriek tomu je potrebné mať na pamäti, že s mitrálnej chlopne často kombinované aortálnou chlopňu, aj keď o niečo horšie ako funkčná nedostatočnosti ventilov pľúcnice.
V prípade, že sa často vyjadruje mitrálnej stenózy a aortálna stenóza tak systolický chvenie na aorte a systolického šelestu môže byť veľmi slabý. Praktická hodnota uznanie, s výnimkou mitrálnej, aortálnej, a tiež je vice-aspoň v tom, že ak je použitý opatrne vzhľadom k digitalizácii často s aortálnou vady, a to najmä s aortálna stenóza, koronárnej nedostatočnosti.

Video: aortálnej srdcovej chlopne bioprotéza Uniline. Aortálna HVR s Uniline bioprotéza

Aortálna defekt mntralny

} {Modul direkt4

Video: Pomoc

Keď nepochybný reumatických ochorení aorty (m. E., typicky pri poruche aortálnej chlopne), súčasná prítomnosť mitrálnej nedostatočnosti ventilu je detekovaná výrazným nižšia zvuk v dolnej tretine hrudnej kosti, okrem systolický šelest v srdcového hrotu, čo samo o sebe sa stáva menej presvedčivý na prítomnosť dvuklapannogo vada. Za prítomnosti, okrem aortálnej chlopne, mitrálnej chlopne hovorí okrem búchať prvý tón v hornej časti, na zlomok sekundy tón, dramatickú expanziu ľavej sieni, nedostatok výraznú prevahu ľavej komory v EKG. Izolovaný presystolický šelest na vrchol dekompenzácia reumatické-aortálnej ventily, akonáhle hovorí o dvuklapannom porážke ako funkčná stenotické hluku Flint, a to najmä v prípade, X-ray určená expanziu ľavej predsiene a tam praskla prvý tón v hornej časti, rozšíril, vrúbkované P vlna na elektrokardiogram a ak presystolický hluku stanovená predtým k rozvoju závažnej dekompenzácia. Na funkčné hluk Flint by naopak myslí častejšie, keď syfilitický ochorenia. Čoskoro cyanóza, hemoptýza história fibrilácia predsiení tiež núti lekára, aby rozpoznať, okrem aorty a organické lézie bikuspidální ventilu.

Mitrálnej a trikuspidálnej a mitrálnej chlopne, aortálnou-trikuspidalvy druhá vice

Prítomnosť poruchy, trikuspidálnej chlopne, najmä organických, by často diagnostikovať s nepochybnou mitrálnej alebo mitrálnej a aortálnej vady.
Významné periférny cyanóza, opuch žily, pulzácie pečene a jej podstatné zvýšenie v prítomnosti miernej žltačky, trvalo recidivujúce ascites kvôli existujúcim cirhóza, vysoký venózny tlak, významné otupenie pravej časti spodnej časti hrudnej kosti, vyhladzovanie vrcholovú rytmu v dôsledku posunutia komory posilnenie zadný ľavý komory, atď. - .. to všetko by mal byť použitý ako údaj o pravdepodobnosti poruchy trikuspidálnej chlopne. Elektrokardiografické poznamenať, najmä ostrý odchýlka pravá os a veľmi vysokú zub R.
O ekologickom ochorenie trikuspidálnej hovorí veľký predpis reumatické proces, a to najmä s oživením reumatické choroby srdca, po dobu 5-10 rokov a viac. Prítomnosť pečene srdca, zväčšením srdca na správnu cestu, a to aj v čase významnému zníženiu dekompenzácia, relatívne nízky vek pacientov tiež povedať viac o prítomnosti organickej vady, pretože dlhodobé procesy v myokardu vedie k relatívnemu svalovej trikuspidálnej chlopne, vyznačujúci sa vyššieho veku.
Pre detekciu aortálnu správnych žilových otvorov predovšetkým prakticky nevyhnutné, aby nesporný mitrálnej aortálnu a navyše, udrel prvý tón, presystolický hluk alebo diastolický zvonkohra nad spodným koncom hrudnej kosti, rozširuje ďaleko doprava, a to najmä presystolický pečeňové pulzácia, vyznačujúci sa tým, dvuvershinnaya pulzácia pečeň definitívne ukazuje a prítomnosť presystolický vlny aj bez porovnávanie fázy pulzácií s pečeňovým arteriálneho impulzu.
Zamestnateľnosti, prognóza a liečba pacienti s reumatické choroby srdca sú stanovené na základe všeobecných predpisov, sú podrobne popísané v kapitole XII a XIII.