Aortálna stenóza: rozhovor s odborníkom

Video: Ruská prvý umelé aortálnej chlopňa nahradiť zahraničné náprotivky

Dr James Fleyshgauer, známy americký srdcový chirurg

aortálnej chlopne - je málo známe širokej verejnosti poruchy.

Malé percento ľudí, ktorí sa narodia s vrodenou stenózou, dokonca aj malé percento po 65 rokoch odhalí získané aortálnej chlopne.

V oboch prípadoch sa choroba môže byť život ohrozujúce a vyžaduje značné liečbu, často - chirurgická.

V našich dnešných otázkach aortálnou článok spĺňa Slávny americký kardiológ James Fleyshgauer (James Fleischhauer), jeden zo zakladateľov minimálne invazívnych procedúr pre aortálnej chlopne v Spojených štátoch.

Dr. Fleyshgauer absolvoval s vyznamenaním z lekárskej fakulty University of Texas Southwestern. Od roku 1992 pôsobí v lekárskom centre Baptist Healthcare v Pensacola (Florida), kde sa v marci 2014 konal jeden z prvého postupu k tomuto mestu katetrizačnou náhrada aortálnej chlopne. Dr. Fleyshgauer jeden z najlepších kardiochirurg v štáte.

- Doktor, povedzte nám stručne, čo je zúženie aortálnej chlopne a to, čo je nebezpečné?

- Zúženie aortálnej chlopňa letáku zahusťovanie a stráca schopnosť plne rozvinúť počas kontrakcie srdca, bráni tým účinne pumpovať krv cez aortu - hlavná krvný chrbtica nášho tela.

Keď aortálnej chlopňa nie je vyrovnať sa s jeho funkciami, vaše srdce musí robiť viac práce, aby pumpovať krv. To sa prejavuje príznakmi, ako je dýchavičnosť, slabosť, únava, závraty, bolesti na hrudi. V prípade, že zúženie nie je okamžite odstránené, všetko môže skončiť veľmi smutnú cestu, ale predpovedať vývoj choroby sú náročné.

- Ako diagnostikovať aortálnej chlopne v obyčajného človeka, ktorý prišiel do nemocnice s dýchavičnosťou?

- V skutočnosti, dýchavičnosť a zlá tolerancia cvičenie je veľmi často sú alarmy, ktoré spôsobujú človek ísť k lekárovi. Môžeme si všimnúť príznaky aortálnej chlopne počas inšpekcie a vyšetrovania počúvaním. Ak je podozrenie, že pacient odoslaný na echokardiografiu - je niečo ultrazvuku, len pre štúdium v tlkot srdca, úplne bezbolestné procedúry.

Echokardiografia vidíme štrukturálne zmeny v ventilu a môže určiť ich mieru. Používa sa aj diagnostická srdcovej katetrizácie - jednoduchý postup, počas ktorého kardiológ zavádza katéter cez stehná, tlačí ho do srdca.

- Aké sú spôsoby liečby aortálnej chlopne, pokiaľ je to možné robiť bez operácie?

- Liečba aortálnej chlopne, bude závisieť na tom, ako výrazný defekt a ako rýchlo sa vyvíja.

V prípade, že zúženie je mierne riziko chirurgického zákroku môže byť vyššia ako potenciálne výhody, a títo ľudia, odporúčame, aby iba podstúpiť pravidelné kontroly. Môžu šťastne žiť bez prevádzky po mnoho rokov, zatiaľ čo pod dohľadom lekára a pri špeciálnych liekov.

Ale u pacientov s ťažkou stenózou a ťažkú situáciu zlyhanie srdca je úplne odlišná - ich stav nebude môcť kontrolovať lieky. Tam je tradične odporúča otvorenej operácii srdca k náhrade aortálnej chlopne.

- Ako sa s ľuďmi, ktorí sú kontraindikované pre takýto závažný krok?

- Pár v Spojených štátoch pred rokmi bolo niečo, čo by sa mali obrátiť na moderné operáciu srdca - nový postup s názvom katetrizačnou náhrada aortálnej chlopne (Tavr). Tento postup je vhodný pre pacientov s vysokým rizikom, strih, ktorý neberie žiadny chirurg. Je to drahé, ale oveľa bezpečnejšie ako open-operáciu srdca.

Počas tohto postupu sme pomocou tenkého katétra cez nádoby dodávať k ústiu aortálnej protézy ventilu zloženého, ktorý záťah na mieste. Celý proces trvá niekoľko hodín, a nie viac ako 5-7 dni v prípade úspechu sa dostanete domov. No otvorenie hrudníka - len malý rez v koži. V súlade s tým, je riziko infekcie a ďalších vážnych komplikácií tohto zásahu je výrazne nižšia ako u otvorenej operácie.

Katetrizačnou náhrada aortálnej chlopne - je zásadný postup pre ľudí s ťažkou aortálnej chlopne, ktorí z toho či onoho dôvodu nie sú vhodné pre tradičné chirurgiu. To je to, čo by malo zaobchádzať stenóza v budúcnosti.

- Viem, že niekedy tento postup sa vykonáva cez stehná, a niekedy aj cez hrudník. Aký je medzi nimi rozdiel?

- Jedná sa o tzv femorálnej (stehennej cievou) a transapikalnom (cez ľavej strane hrudníka) prístup.

Približne 4/5 všetkých vykonávame také postupy prostredníctvom stehennej tepny. Veríme, transfemorální prístup výhodnejšie, pretože je to najmenšie riziko komplikácií a nižšie pobyt v nemocnici. Ale existuje celý rad podmienok.

Prístup Transapikalny aplikujeme v prípadoch, keď cievy pacienta sú príliš úzke, a nemôžeme voľne prístupná od bedra k aortálnej chlopne. V tomto prípade je rez vedený medzi rebrami, tesne nad srdcového hrotu.

Existuje ešte tretí prístup - Transaortální pri ktorom sme sa vstúpiť priamo do aorty, piercing hrudník v hornej časti hrudnej kosti. V amerických nemocniciach je nový spôsob, napriek tomu je považovaný za experimentálne a nie je zavedená do širokej praxe.

Či už to bolo, nuansy postupe by malo byť poraďte sa s lekárom.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno