Aortálna stenóza, ústach, liečba, príčiny, príznaky, znaky

Rovnako ako mitrálnej chlopne reumatické valvulita pôdy má tendenciu viesť k otvory stenóza a insuficiencia aortálnej chlopne na základe reumatické procesu vedie v priebehu času za následok zúženie otvoru rovnakého znetvořující, procesu uťahovanie. To však vyžaduje oveľa dlhší čas a tento trend je oveľa menej, prečo aortálna stenóza je vzácnou chlopňové chyby. Je zistené častejšie u mužov, rovnako ako aortálna vady všeobecne navyše často u starších pacientov.

Patogenézy a hlavné príčiny aortálnej chlopne

S prevahou aortálna stenóza prekážkou k podpore krvi je v prednej časti ľavej komory. Preto sa náhle hypertrofia a vysunutie počas systoly ľavej komory krvi ťažko preteká zúženým otvorom -sozdavaya ostrý hrubý systolický šelest a systolický chvenie (stenotická) cez výstupné miesta aorty. Aortálna tlak nemôže podstatne zvýšiť, tuhé ventily nie sú schopné uzavrieť otvor na konci systoly, -z oslabenie a vymiznutia druhého tónu aorty.

Symptómy a príznaky aortálnej chlopne

Pacienti môžu mať mnoho rokov bez reklamácií, skrytá forma aortálnej chlopne. Typické problémy s mentálnym postihnutím: bolesť v srdciach povahy angíny, mdloby, dýchavičnosť, búšenie srdca.

Objektívne sú zosilnené apikálnej tolchok-, ale je posunutý doľava a dole, menšie ako keď sa aortálna chlopňa nedostatočnosť, dekompenzácia a iba vtedy, keď v dôsledku expanzie ľavej komory dutiny a hodí sa viac na prednej časti hrudnej steny, tlak stane výrazné. Rádiologické nálezy sú rovnaké aortálnej konfiguráciu, aj keď doba dekompenzácii srdca rozmerov zostáva málo rozšírené, ľavej komory pulzujúca pomaly a malé, rovnako ako aorta, viac sa predlžuje v úvodnej časti v dôsledku prijatia krvi z komory pod značným tlakom. Zvlášť charakteristické kalcifikovanej ventily sú detekované na obrazovke v akejsi tanečné pohyby tieňov ventilov.

Elektrokardiogram je označený odchýlku ľavá os, vysokonapäťovou komplex QRS, ďalšie deformácií zuba T₁, niekedy T₂, posunutie S-T intervale v prvom priestore pod izoelektrický vedenia, a tretí kraniálne únosu, • sú často na nerozoznanie od zmien hypertenzie zmeny.

Počúvaním určená hrubé čistenie stenózne systolický šelest v druhom medzirebier v pravej časti hrudnej kosti, ktorá sa konala na krčných ciev, a na vrchole srdce, spolu s chudobnými alebo žiadnou druhej tónom vzhľadom k obmedzenej pohyblivosti tuhého aortálnej chlopne. Ešte presvedčivejšie pre aortálnej chlopne, systolický tras cítil ruky na aorte.

Pulzné vlna je pomaly rastúce a spadaet- plniace impulz je malý, ale stlačil pevný, malý a pomalý tep (pulsus Parvus et TARDUS). Pomalý povaha pulzný vlny detekované tiež na záznam pulzný sphygmogram. Systolický krvný tlak sa zníži na asi 90 mm. Amplitúda pulzu je tiež znížená (napr., Pri tlaku tlaku pulzu 90/70 mm je 20 mm. Hg). Typicky, pulz vzácneho-asi 60 tepov za minútu, a to aj s dekompenzáciou. To znamená, že všeobecná charakteristika pulzného-aortálna stenóza malé, pomalé a vzácnych (pulsus Parvus, TARDUS et Rarus).

V priebehu klinických foriem aortálnej chlopne

Dekompenzácia s expanziou ľavej komory srdca tlačných posunie doľava a dole, sa stáva výraznejšie v dôsledku viac fit srdce na prednej hrudnej steny. V hornej časti srdca je systolický šelest relatívna nedostatočnosť škrtiaca klapka, rozvinú symptómy stagnácie krvi v malom kruhu.

Pre aortálna stenóza s výrazným hypertrofie ľavej komory a nedostatočného zásobovania krvou jeho vyznačujúci sa tým, v ešte väčšej miere, než pre aortálnej chlopne, fenomén angíny, a to aj u mladých jedincov bez koronaroskleroza, niekedy veľmi perzistentné, vyskytujúce sa často aj v pokoji, tak i záchvaty závraty a mdloby. Akútne koronárne nedostatočnosti v dôsledku fyzickej námahe alebo vzrušenie môže spôsobiť náhlu smrť (mors Subito). Fibrilácia predsiení, kde zverák je nezvyčajné, ale môžu byť AV blokády alebo, častejšie, vetva ľavej zväzku.

Avšak, aortálna stenóza môže dôjsť roky a skryté, bez reptania a neočakávane zistili, do sekcií.

výhľad relatívne dobrá. Zhoršuje prítomnosť angina pectoris alebo ťažké hypotenzia. Sa môžu pripojiť subakútnou bakteriálna endokarditída. Pochádzajúceho dekompenzácia netrvá dlho, čo vedie k smrti.

Diagnóza a diferenciálnej diagnóza aortálna stenóza

Diagnóza je založená najmä na týchto priznakah- hrubý systolický šelest v druhej medzirebier v pravom hrudníka systolického tam tras, jasnejšie pozorované v šikmej polohe pacienta vo fáze plnej vydoha- oslabení alebo neprítomnosť druhého tón na aorte- hypotenzia (ale kombinácia s tlakom hypertenzia môže byť vysoký, alebo prvé štúdie môžu byť maskované hypotenzia budenia pacienta) - pulsus Parvus, TARDUS et Rarus (ale súčasne vyjadrená nedostatočná Nosť aortálnej chlopňa pulz atypické) - kalcifikácie ventil na röntgenovom snímku.

Treba mať na pamäti, že systolický šelest v aorte, na základe ktorých v prvom rade zahŕňať prítomnosť stenózy to môže byť veľmi slabá, a to najmä v období dekompenzácia (a úsilie o obnovu kompenzácie) alebo norok nemusí byť sprevádzaný shumom- navyše systolický šelest v aorte je pozorovaný v iných podmienkach.

S hypertenziou, rovnako ako špecifické aortitis aortálna systolický šelest môže mať drsný charakter, ale na rozdiel od aorty defektu druhým tónom aorty zvýraznená.

Systolický šelest v aorte tiež auscultated s aortálnou sklerózou, anémia a hypertyreóza.

výhľad. Mierna aortálna stenóza významne neovplyvní predpokladanú dĺžku života. Po objavení dýchavičnosť, znížená cvičebný tolerancia, životné trvania polovice pacientov nepresahuje dva roky. Umierajú od arytmie alebo progresívne zlyhanie srdca.

Video: skleróza. Liečba a prevencia lieku z T. FA Duyko

Liečba a prevencia aortálnej chlopne

Vykonať chirurgický zákrok. Indikácie pre operáciu je výskyt symptómov, alebo prítomnosť významnej stenózy. V neprítomnosti kalcifikácie môže commissurotomy, balón vulvoplastika. Základnou metódou - protetika. Symptomatická farmakoterapia zameraný na liečbu arytmií a srdcového zlyhania. Veľká opatrnosť je nutná pri menovaní dusičnanov a ďalších liekov, ktoré znižujú krvný tlak.

prevencia. Leží na primárnu a sekundárnu prevenciu akútnej reumatickej horúčky, endokarditídy a ďalších infekčných ochorení, čo vedie k zveráku.

Zveráky pulmonálna chlopne a trikuspidálnej chlopne v izolovanej forme sú zriedkavé. Vo väčšine prípadov je relatívny nedostatok týchto ventilov, v dôsledku nárastu tlaku v pľúcnej tepne.