Senilnej aortálna stenóza. Diagnostika, liečba

Video: aortálna stenóza

diagnostika

röntgen hrudníka: röntgenové znaky typické dva - detekcia petrifikatov v priemete aortálnej chlopne a aortálnou konfiguráciu srdca. EKG možno rozlíšiť tri skupiny zmien:
• známky hypertrofia ľavej komory;
• známky srdcovej nedostatočnosti;
• príznaky arytmií a / alebo vedenie.

Základnou metódou overenia diagnózy je echokardiografia .. Jeho použitie umožňuje určiť závažnosti stenózy, stupeň zmrazeniu, hmotnosť ľavej komory a jeho kontraktilitu, stupeň dilatáciu srdcových komôr. V posledných rokoch sa pre diagnostiku srdcových chlopní lézií začali používať magnetickej rezonancie.

Stupeň stenózou 1. - izolované inklúzie vápnika (z amplifikovanej odrazeným signálom a zahustené fibrozirovannyh klapky izolované inklúzie vápnika až 3 mm v priemere na základni a na hrúbke klapiek, ktorého opis klapky nie je znížená).

2. stupeň stenózy - násobok kalcifikácie (vápnika konglomeráty 3 mm v priemere na základni a voľný okraj klapky bez priechodu na prstenca fibrosus).

Stupeň stenózou 3. - spoločné kalcifikácie (konglomeráty vápnika sú usporiadané po celej ploche klapky kalcifikácie medzikružia fibrosus a okolité štruktúry).

Príklady klinickej diagnostike

1. Senilná aortálna stenóza II rozsah počas latentnej kompenzačné stupeň srdcového zlyhania I-C FC NYHA.
2. Sennlny aortálna stenóza ňu rozsah dekompenzácia krok, fibrilácia predsiení, stály tvar, normosistolichesky prevedení. CH FC III NYHA.
3. Senilná kalcinovaný rozsah aortálna stenóza Aj v latentnej fáze kompenzácie. Symptomatická sklerotický arteriálnej hypertenzie II rozsah CH PA (II FC) NYHA.

AC

Pacienti s ťažkou aortálnou majú tendenciu zostať bez kardiovaskulárnych príznakov až do pomerne neskorých štádiách ochorenia. Príznaky rozvíjať všeobecne, ak je priemerná plocha palice 0,6 cm2. S príchodom angíny alebo synkopa u pacientov s AS, stredná dĺžka života sa znižuje na 1-3 roky. U starších pacientov s ťažkou poruchou as a príznaky srdcového zlyhania, odmietol chirurgickú liečbu, 50% zomrie do konca 18. mesiaca.

Medzi symptomatických pacientov s ťažkou AC predikcie, tým horšie je vážnejšia zlyhanie ľavej komory a menšie hodnoty srdcového výdaja a chlopní gradientu.

liečba

Vo veciach taktiky liečby pacientov s AS je potrebné vziať do úvahy nasledujúce body: po prvé, neexistuje koncepcia konzervatívnej liečby AU. Kým dochádza k latentnej zúženie, nie je lechat-, keď ide do svojho manifestu etape vyrábať chirurgický zákrok. Tá sa vzťahuje aj na starších a veľmi starých pacientov.

Rozhodnutie o terapeutickú liečbu pacienta stojí a absolútne kontraindikácie zákroku, alebo, čo je typické pre Rusko, keď pacienti odmietajú operáciu, alebo z finančných dôvodov, alebo dokonca odmietnuť operáciu.

Po druhé, AC po prechode v manifest za aorty alebo zníženie plochy clony je menšia ako 1 cm2 pacientov kontraindikovaný liečiv takej skupiny, ako dusičnany, ACE inhibítory, antagonisti vápnika a srdcových glykozidov.

Ak konzervatívna liečba vo výberovom antianginózne a antihypertenznej liečby u pacientov s príznakmi usadzovaniu vodného kameňa, AK, ako bez vady, a svetlo sa jeho priradenie stupeň moderné dihydropyridínu AK, prednostne pred inými liekmi v porovnaní s ostatnými skupinami antihypertenzívami.

Keď symptomatická AS môže naozaj len obmedzená na dysfunkcie myokardu. Za týmto účelom v selektívnych blokátorov a trimetazidínu, buď ako monoterapia, alebo v kombinácii. Účinnosť je určená jeho pozitívny vplyv na diastolického funkcie, to koronaroaktivnym a mierny hypotenzný účinok.

Je známe, že selektívne blokátory podporovať mierny regresie hypertrofie myokardu, čo je veľmi dôležité v AU. Druhá droga - trimetazidínu (preduktal) tiež ponúka veľké príležitosti v dôsledku výrazného antianginózne a metabolickými účinkami.

Indikácie k operácii

Chirurgická liečba je jedinou účinnú liečbu ťažkej symptomatickej AS. Chirurgia je indikovaná, keď sa prvé príznaky závažnej AS, ako miera prežitia 2 rokov po operácii je 4 krát v porovnaní s konzervatívnej liečbe.

Súčasné ischemická choroba srdca u dospelých pacientov s AS vyžaduje súčasnej koronárnej revaskularizáciu. U pacientov podstupujúcich CABG nie je vykonávaná v prítomnosti ochorenia koronárnych tepien majú vysokú operatívne úmrtnosť. Ďalšie rizikové faktory pre zvýšené úmrtnosti v prevádzkovej jadrových elektrární sú staršie ako 70 rokov, ženské pohlavie, redukcia LV systolickou funkciou (ejekčná frakcia menšia ako 45%), fibrilácia predsiení, hypertenzia a zlyhanie obličiek.

Náhrada aortálnej chlopne je indikovaný na symptomatickú reproduktoru bez ohľadu na stupeň príznakov.

V súčasnej dobe je na celom svete znalosť senilnej vice AK brúsil, predstavy o ňom sú komplikované, je transformovaná do novej koncepčné teóriu, v rovnakom čase, ruskí študenti pokračovať na skúšky spomenúť "aterosklerotické aortálna stenóza," a lekári používajú tento výraz chýba zmysle ako pozadie tretina diagnostika.

Nesterov Yu

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno