Mitrálnej nedostatočnosť srdca: liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Príčiny mitrálnej srdcové zlyhanie

Funkčné regurgitácia z dôvodu zmeny v mieste obvyklých štruktúr ventilu v dôsledku remodelácia ľavej komory. Príčiny - dilatačná kardiomyopatia a lokálne alebo globálne ischémiu myokardu.

patogenézy

Komplikácie chronického ILD patrí postupný nárast v ľavej sieni (LA) - a zvýšenie komory excentrickou hypertrofie ľavej, ktorý spočiatku kompenzuje regurgitácia, a potom začne dekompenzácii, čo má za následok zlé dopady obema- fibriláciou predsiení (AF), ktorý, podľa poradia, môže byť komplikovanú tromboembolickej choroby, a infekčné endokarditídu.

Symptómy a príznaky srdcového zlyhania, mitrálnej

Príznaky sa objavujú iba vtedy, keď MN stane stredné alebo ťažkú. LV kontrakcie impulz vytiekla, posunul dole a doľava, čo znamená, že hypertrofia a dilatácia ľavej komory. Rozliaty srdcovej impulz dochádza k ťažkým MN v dôsledku zvýšenia PL, čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu, ktorá spôsobuje hypertrofiu prostaty. V závažných prípadoch môže byť detekovaná snímacím jitter (hluku spôsobeného regurgitáciou).

Počúvaním Aj srdce zvuk (S₁) Môže byť oslabený (alebo niekedy aj nahlas). Výskyt III stúpania (S₃) V hornej odráža dilatáciu ľavej komory a ťažkou mitrálnej regurgitácia.

MN hluk môže byť zamieňaný s hlukom trikuspidální regurgitácia, ale v druhom prípade je šum je zosilnený v dychu.

Diagnóza mitrálnej srdcové zlyhanie

• Echokardiografia.

Dvoj alebo trojrozmerné echokardiografia bola použitá objasniť príčinu a závažnosť mitrálnej regurgitácie, detekciu a odhad stupňa kalcifikácie funkcie veľkosti krúžku a komory a detekovať PL a pľúcnu hypertenziu. V akútnej forme farebnej dopplerovskej echokardiografiou nie je vždy detekovať ťažké MH, ale podozrenie vzniká, ak je kongestívne srdcové zlyhanie sprevádzané funkciu giperdinamichnoy LV systolický.

Pri chronickej ILD na röntgenovom snímku hrudníka je vidieť rozšírenie LP a LV.

Pacienti bez klinických prejavov riešiť otázka načasovanie chirurgickej liečby je potrebné vykonať záťažové echokardiografia a stanovenie koncentrácie mozgového natriuretického peptidu.

Liečba srdcového zlyhania, mitrálnej

• Plastové alebo nahradenie mitrálnej chlopne.
• Antikoagulačný u pacientov s FS.

Radikálna liečba chronickej ILD -Plastové alebo mitrálnej náhrada chlopní, ale u pacientov s asymptomatickou alebo miernou chronickej ILD bez pľúcnej hypertenzie alebo AF možno obmedziť len na pozorovanie. ACE inhibítory alebo iné vazodilatanciá nezabráni progresiu ventrikulárnej dilatácie a MN, a preto ich použitie v regurgitácia s funkciou asymptomatickou ľavej komory uloženej zbytočne. Avšak, v prípade, že je dilatácie a dysfunkcie ľavej komory sú uvedené vazodilatanciá, spironolaktón a vazodilatačné blokátory (napr., Karvedilol). Keď je blokáda vetvy ľavého ramienka na EKG u pacientov s ILD môže vykonávať elektrickej stimulácie obidvoch komôr. Kľučkové diuretiká, ako je furosemid, môže pomôcť pacientom s dýchavičnosťou na námahu alebo nočnú dušnosť. Digoxín môže znížiť príznaky u pacientov s fibriláciou predsiení alebo u pacientov, ktorí operáciu nemožno vykonať.

Plastové alebo nahradenie mitrálnej chlopne zlepšuje výsledky a znižuje pravdepodobnosť zhoršenia funkcie ľavej komory (s výnimkou funkčných MN, pre ktoré neexistuje žiadna účinná chirurgický zákrok, pretože sa vychádza z ľavej komory dysfunkcie, nie patológie ventil). Chirurgia je uvedené v príznakov kongestívneho srdcového zlyhania alebo dekompenzácia echokardiografické príznaky. Pacienti, ktorí ukazuje plastový ventil (s prihliadnutím na anatómiu zmien ventilu a klinického hodnotenia), operácia môže byť indikovaná k výskytu týchto príznakov, a to najmä v prípade, že je fázový prechod. U niektorých pacientov s fibriláciou predsiení predpísané súbežná liečba, aj keď táto liečba zvyšuje operačný úmrtnosť.

Čím viac chirurgia simuluje prácu zdravého ventilu, tým väčšia je pravdepodobnosť zachovanie funkcie ľavej komory a nižšiu úmrtnosť. Z tohto dôvodu, s výhodou z plastu Náhradné chlopňa so zachovaním chordae, ktorý, podľa poradia, je vhodnejšie k ventilu výmenu bez uloženia akordy. Mechanické protetická MK je výhodnejšie, pretože biologická protéza má kratšiu životnosť v polohe mitrálnej. Plast annuloplasty mitrálnej chlopne často prináša len dočasnú úľavu, ale sa zvyčajne vykonáva v spojení s CABG, ak MN mierna alebo silná. V poslednej dobe sa u starších pacientov a pacientov s vysokým rizikom za použitia novej metódy perkutánna mitrálnej plastikou ventilu. Perkutánna metóda výmena ventilu v klinických štúdiách.

Antibiotická profylaxia je indikovaná len u pacientov, u ktorých bol ventil nahradený.

Antikoagulanciá sú priradené k prevencii tromboembolickej choroby v AF.