Prvá pomoc pri mitrálnej regurgitácie

Akútna závažná mitrálnej regurgitácie zvyčajne dochádza v dôsledku odtrhnutia šľachy niťou, papilárna svaly prasknutie alebo perforáciu z vrcholov ventilov, ktoré sú zvyčajne spôsobené akútne infekčné endokarditídy alebo infarktu myokardu. V opačnom krv vstupuje do ľavej siene do nepružné tlaku v ňom zvýši na veľmi vysokej úrovni a rýchlo vyvinúť akútny pľúcny edém. Tam môže byť reflex zúženie pľúcnych ciev s príznakmi akútnej pľúcnej srdca.

Prerušovaný mitrálnej regurgitácia je zvyčajne spôsobený tým, ischémia, narúšajú funkciu papilárnych svalov alebo rozťažnosti ľavej komory. Papilárne svaly sú veľmi citlivé na narušenia prekrvenie srdca, pretože sú posledná časť komory, ktorá je perfundovaných koronárnych tepien. Keď ischémia najčastejšie trpí spodnej časti papilárnych svalov.

Existuje veľa ohrozujúce faktory chronickej mitrálnej regurgitácia, a to letargia a slack-zatvorené mitrálnej reumatické srdca vrodená srdcová chorobu Rôzne spojivového tkaniva, reumatická rasstroystva- hypertrofických a kongestívneho kardiomiopatiya- kalcifikácie mitrálnej dierovaných-zavrel infekčných komplikácií myokarditídy alebo akútneho infarktu myokardu , Pri chronickej regurgitácia ľavej predsiene sa rozširuje, takže tlak v nej mierne stúpa aj v silnom prúde spätného krvi. Ako adaptívne reakcie zvyšuje celkový zdvihový objem ľavej komory, tak, aby efektívne prietok krvi do aorty, pretrváva aj napriek silný spätného toku cez mitrálnej chlopne.

Akútna mitrálna regurgitácia objavia namáhavý a zrýchlené dýchanie a nakoniec - pľúcny edém. Apikálnej impulz je zvyčajne aktívny, s vyznačenou systolického chvenie. Môže byť monitorovaný a tóny S St. Hrubé vrcholový šum regurgitácia začína na ihrisku S, a môže to skončiť stúpanie S2, pretože tlak v ľavej srdcovej komory a ľavej predsiene systole vyrovnaný pred dokončením. Akútna pravej komory tlakovej preťaženie môže viesť k preťahovanie krčných žíl s ťažkou alfa-vlny a vypuklé ľavej parasternální oblasť.

Pacienti s prerušovaným mitrálnej regurgitácie je zvyčajne vidieť, dýchacie ťažkosti v dôsledku opuchu útokov legkih- sa tieto útoky sú tieto príznaky mierne. Symptomatológie z dýchacie masky môžu anginózne bolesť spojená s ischémiou. V hornej časti bugged zvyčajne mierne systolický šelest, ktorého intenzita sa zvyšuje počas útoku, často s tryskom S3 a S4. Auskultačné funkcie môžu tiež stlmiť príznaky pľúcny edém.

Chronická mitrálnej regurgitácia často dobre tolerované po mnoho rokov, jeho sú najskoršie známky slabosti a dýchavičnosť na námahe, a to najmä v prípade fibrilácie predsiení. Tlak v krčných žíl často zostáva normálne. Silný krv spätný tok do ľavej siene môže vytlačiť všetky srdce dopredu, čo spôsobuje posun hore pozdnesistolicheskoe parasternálně priestoru na ľavej strane.

Apikálnej pansystolic hluk vysoká tón zvyčajne vyžarujúci do podpazušia. Prvý srdce zvuk je obvykle mäkké a tlmený šum. Poznámky S3 tón, je nahradený krátkym diastolický hluku, čo znamená zvýšenie prietoku krvi do ľavej komory. Chronická mitrálnej regurgitácia spôsobí expanziu ľavej komory a ľavej predsiene, ktorý je zvyčajne určená X-ray alebo EKG.

U pacientov s akútnym a ťažkou mitrálnej regurgitácie vyžaduje chirurgickú liečbu kardiogénneho pľúcneho edému pomocou doťaženie kyslíka znižuje (a to aj s normálnym krvným tlakom), podávanie diuretík a ďalšie. Za účelom zachovania cirkulácie do srdcového katetrizácia a operácie môžu byť použité intraaortálnou protipulzační balóna. Separácia papilárnych svalov či šliach pramene často spôsobuje závažné príznaky a je sprevádzaná vysokou smertnostyu- zachrániť život pacienta vyžadovať okamžitú náhradu mitrálnej chlopne. Naopak, u niektorých pacientov, regurgitácia je slabá, príznaky sú dostatočne ľahké, hemodynamika zostal stabilný a proces ochorenia postupuje u týchto pacientov spomaleného možno liečiť konzervatívne.

Prechodné mitrálnej regurgitácia zvyčajne reaguje na liečbu nitráty, ktorá sa koná na ischémiu. Niekedy to trvá diuretika. U niektorých pacientov, účinok sa dosiahne tým, že prijme Valsalvově.

Pacienti s chronickou mitrálnej regurgitáciou, ktorí vyvíjajú srdcového zlyhania liečení digoxínom a diuretiká. V prípade, fibrilácia predsiení s rýchlou odpoveďou komôr je nutné kontrolovať komorovej frekvencie pomocou digoxín. Pre zníženie percentuálne množstvo regurgitácia a zvýšiť podiel srdcového výdaja môžu byť použité v aorte zníženie doťaženie. Aby sa zabránilo fibrilácia tvorby trombov a systémovú embolizáciu tepien je niekedy nutné orálny antikoagulačný. Osoby ohrozené ukázané profylaxiu bakteriálnej endokarditídy a reumatickej horúčky.

J., str. Stapchinski

Delež v družabnih omrežjih: