Tiesňové starostlivosti v prípade núdzového srdcových chorôb

Anginózne bolesť a cardialgia najčastejšie vyskytujú v aortálnej chlopne, aortálnej chlopne a mitrálnej chlopne. Keď aortálna stenóza bolesť spojená s poklesom koronárneho prietoku za podmienok zvýšenej infarktu spotreby kyslíka v dôsledku hypertrofie ľavej zheludochka- často defekt v kombinácii s koronárnej aterosklerózy.

V blízkosti sú bolesti mechanizmom pozorovaného priebehu aortálnej chlopne.

pľúcnej hypertenzie

Pacienti s mitrálnej chlopne významnou príčinou bolesti je pľúcna hypertenzia. Ak je táto vada komplikuje skleróza pľúcnej tepny, bolesť stenokardicheskie je často sprevádzaný prudkým nárastom cyanóze. Vznik bolesti môže hrať úlohu, a reumatických koronárnej.

Pri poskytovaní núdzové použitie nitroglycerínu (orálny a intravenózne), oksigenoterapiyu- vo vážnych prípadoch - neyroleptoanalgeziyu. Prítomnosť srdcového zlyhania obmedzuje použitie beta-blokátorov a antagonistu vápnika. Treba mať na pamäti, že bradykardia spôsobená príjmom kardioglykozidov môžu vyvolať alebo zhoršiť angínu pectoris.

Srdcové astma a pľúcny edém často komplikujú mitrálnej stenózy a aortálna stenóza, najmenej - mitrálnej nedostatočnosť a aortálnou insuficiencie ventily. Pôvod týchto komplikácií u pacientov s mitrálnej chlopne hrá hlavnú úlohu levopredserdnaya zlyhanie, zatiaľ čo u iných sú tieto chyby - ľavá komora.

To by sa malo vziať do úvahy pri poskytovaní núdzovej pomoci: mnohí odborníci sa domnievajú kontraindikované zavedenie srdcových glykozidov sa "čisté" mitrálnej chlopne (tj, je tu nebezpečenstvo pre zvýšenie hydrostatického tlaku v pľúcnych kapilárach ..). Zvyšok reliéfu týchto komplikácií sa vykonáva podľa obvyklých pravidiel (viď. Výška). U pacientov so srdcovým ochorením (najmä mitrálnej) často je akútne (alebo zhoršenie chronického) a celkový pravej komory srdcové zlyhanie.

liečba

jej úprava sa vykonáva v súlade s princípmi popísanými vyššie, ktoré však vlastnosť, ktorá musí byť v kombinácii s antireumatiká terapiu (aspirín, indometacín, Brufen, Voltaren, prednizolón), zamerané proti reumatické ochorenia srdca.

Fibrilácia predsiení je častou komplikáciou mitrálnej chlopne (menej často mitrálnej insuficiencie a aortálnou vady). Výskyt ním spojených s dystrofických a sklerotických zmien v dilatačné a zväčšenej ľavej sieni. To výrazne zhoršuje hemodynamiku a zhoršuje pri srdcovom zlyhaní.

Liečba tachysystolic tvorí blikania (flutter) predsiení začne spomaľovať intravenóznom podaní v dávke 0,25 mg digoxínu (1 ml roztoku 0,025%) alebo ouabaínu 0,25 mg (0,5 ml 0,05% roztoku) Ak nie je glykozid intoxikácie. Ak žiadny účinok po 30 minútach sa pomaly intravenóznou injekciou 5-10 ml roztoku 10% prokaínamid (hypotenzia - 0,3 ml 1% roztoku mezatona).

Je dôležité si uvedomiť, že prokaínamid môžu spôsobiť nebezpečné poruchy intraventrikulárne vedenia. Ak sa tak stane, prúd by mal vstúpiť do žily sa 100 ml 5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného, ktorý eliminuje toxicity prokaínamid.

Útok fibrilácia (fibrilácia) predsiení tečúca AV blokády (2: 1). To môže spôsobiť výrazné hypotenzii, ktorý je videný ako indikácia pre elektrotechnický defibrilácie. Je však potrebné uvedomiť, že usporiadanie kardioverziu pri liečbe srdcového glikozidami- navyše nebezpečné, je tu riziko tromboembolickej choroby.

Vyžadujú núdzové hospitalizácie v koronárnej jednotke. Bradykardické pacientov s fibriláciou predsiení nevyžadujú aktívnu liečbu pred hospitalizáciou. Títo pacienti, rovnako ako pacienti s častými recidívami z paroxyzmálna fibrilácia predsiení v smere podlieha kardiologického oddelenia rutinne.

Liečba porúch rytmu a vedenie u pacientov s reumatickými chorobami srdca by malo byť doplnené antireumatikami.

Tromboembolizmu u mozgových ciev, mezenterické cievy, krvné cievy dolných končatín často komplikuje priebeh vád vyskytujúcich s fibriláciou predsiení a obehové zlyhanie (sme predovšetkým hovorí o mitrálnej stenózu). Často tromboembolické v pľúcnej tepne (zdroj - flebotrombóza dolných končatín) - zriedkavo pozorovaný vznik lokálneho trombu v dôsledku stagnácie v pľúcach. Okamžitá riešenie trombolytickej a antikoagulačnej terapie v prednemocničnej alebo v nemocnici.

Sférický trombus ľavá sieň - vzácny, ale veľmi nebezpečné komplikácie mitrálnej chlopne, oplývajúci fibriláciou predsiení. Pohyblivá ľavej siene trombu môže čiastočne alebo úplne upchať ľavý otvor atrioventrikulárny, čo vedie k mozgovej ischémie alebo náhlej smrti. Väčšina útok nastane na prechode pacienta z vodorovnej do zvislej polohy. Tak dochádza k prudkému dýchavičnosť a cyanóza (hlavne na koži hornej polovice trupu).

Radiálne impulz nie je detekovaný v karotíd takmer hmatateľný, pacient stráca vedomie. Montáž pacientovi vo vodorovnej polohe alebo Trendelenburg polohy (Bozeman naklonený hornú časť tela smerom nadol), zvyčajne prispieva k ukončeniu útoku. V opačnom prípade prejdite k činnosti vykonávanej v náhlej smrti.

Mdloby je často pozorovaný u pacientov s aortálnej chlopne, a to najmä v priebehu cvičenia. V iných vád zvyčajne mdloby spôsobené arytmií a vedenie (pozri liečbu. V príslušných častiach).

Vzhľadom k tomu, ochorenia srdca, musí byť rozlíšená prolaps chlopne syndróm prolaps mitrálnej chlopne, ktorá je charakterizovaná nadmerným mitrálnej letáky (jeden alebo obaja) v dutine ľavej siene počas systoly. Patofyziologický mechanizmus jeho výskytu je považované za porušenie koordinovaného pohybu vzťahu mitrálnej chlopne, mitrálnej medzikružia, chordae, funkcia papilárna sval, srdcové komory pohybu steny ľavej.

Výhrez syndróm prevalencia v populácii sa pohybuje v rozmedzí od 1 do 28%. Etiológie jeho rôznorodé. Rozlíšiť kongenitálna (Marfanov syndróm, kongenitálna) a získané formy (pri dystónia neurocirculatory, reumatizmus, ischemická choroba srdca, tyreotoxikóza, atď.).

Patognomická pre syndrómu sú nasledujúce posluchový obrázok: prítomnosť v oblasti priemetu ďalšej tónu mitrálnej (tlačidlo) v polovici systole nasleduje neskorý systolický šelest (tieto javy môžu nájsť tiež samostatne). Okrem toho pacienti majú sťažnosti na bolesť v odlišnej povahy srdca, búšenie srdca, dýchavičnosť, niekedy - synkopa.

Vlna inverzia EKG T dochádza, arytmia. Predpoveď priaznivá vo väčšine prípadov, ale tam sú komplikácie bakteriálnej endokarditídy, fibrilácia komôr, akútna ischémia očí alebo mozgu, spôsobuje stratu zraku.

Liečba je symptomatická. Pre zníženie srdcový výdaj, a tým znížiť vyhřeznutí letákov používajú beta-blokátory.

BG Apanasenko Nagnibeda

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno