Kardiomegalie. Diagnostické testy elektrokardiografie

elektrokardiogram

Štandardné 12-zvodové EKG môže pomôcť pri diagnostike kardiomegalie.

Elektrokardiografické kritériá hypertrofia predsiení a komôr sú dobre známe.

Elektrokardiografické diagnóza hypertrofia alebo dilatáciu srdcových komôr nemusí nutne znamenať, že je zistený určitý nárast v komorách srdca, alebo kardiomegália na röntgen hrudníka alebo echokardiogram.

Na základe EKG môže byť potvrdená alebo podozrenie na klinické príznaky súvisiace kardiomegalie etiológie. Známky explicitné hypertrofie ľavej komory a (alebo) ľavej siene zväčšenie v súlade s podmienkami, ako je hypertenzia, idiopatickej hypertrofickej kardiomyopatie, aorty alebo mitrálnej ochorenie srdca alebo kardiomyopatia (obr. 78).

Obr. 78. EKG pacienta s dlhoročnou existujúce aortálnou srdcovou vadou.
Výrazné zvýšenie napätia zubov, najmä v prekordiálna vodičov (amplifikácia 2: 1). Pozorované typické zmeny ST-T v vedie z ľavej komory. ECG zodpovedá ťažkú hypertrofie ľavej komory.

Známky hypertrofia pravej komory a (alebo) pravej predsiene v EKG môžu byť spojené s určitými typmi vrodených srdcových vád, pľúcnej hypertenzie a pľúcnej srdca. Ischemické zmeny alebo príznaky infarktu myokardu dôkaz vzniku ischemickej choroby srdca.

"športové srdce" má rovnako špecifické elektrokardiografické známky, vrátane sínusovej bradykardie, atrioventrikulárny blok prvého stupňa, skoré repolarizácie a nešpecifické zmeny T vlny

V hypotyreózy sa môže objaviť srdcové zlyhanie nízkeho napätia EKG a bradykardiu. Zmena hodnoty zubov nešpecifická S-T segmentu a T vlny, ako aj ďalšie zmeny EKG často dochádza pri kardiomegalie, ale nie sú špecifické pre tento stav.

echokardiografia

Napriek tomu, že kombinácia klinického vyšetrenia, röntgen hrudníka a EKG orgánov môže výrazne zúžiť rozsah diferenciálnej diagnózy u pacientov s kardiomegália, priamou príčinou zvýšenej srdce môže byť stále nejasné.

Pri použití M alebo dvojrozmerné echokardiografia presne vyhodnotiť anatomické a funkčný stav srdca, môžeme určiť presnú diagnózu, a niekedy aj na prognózu ochorenia.

Echokardiografia používa zameraný lúč ultrazvukových vĺn vyžarovaných a vnímané striedavo echokardiografické snímače umiestnené v prekordiálna oblasti. Získané informácie sú reprodukované na displeji echokardiografie a zaznamenané na papieri (M-mode) alebo videokazetu (dvojrozmerná echokardiografia). Normálny echokardiogram M registrované na úrovni stredu ľavej komory telesa je na obr. 79.

Obr. 79. Normal M echocardiogram.
TOS - hrudnej steny, RV - pravá komora, IVS - interventricular septa LV - ľavá komora, AP - zadná stena.

Poznámka: normálnu veľkosť srdcových komôr a normálny pohyb znakov v systoly komorového septa a ľavej komory zadnej steny.

posúdenie echokardiogramov

U pacienta s kardiomegalie kombinovaný odhad M a dvojrozmerné echokardiogramov môže poskytnúť dôležité diagnostické informácie.

srdcovej chlopne

Na echokardiogramov je zvyčajne možné vidieť všetky štyri srdcových chlopní. V štúdii, môžete ľahko zistiť poruchy hybnosti ventily, zahusťovanie hrbolčekov a vápenatých usadenín. Často možno identifikovať etiológie chlopňové ochorenia (reumatická horúčka, vrodeným ochorením srdca, bakteriálna endokarditída).

Okrem toho, zmeny v charaktere pohybe ventilov môže viesť k rôznym poruchám, napríklad hemodynamiky, pľúcnej hypertenzie alebo zvýšenie na konci diastoly tlaku v ľavej komore.

Veľkosť srdcových komôr

Všetky štyri komory srdca sú zvyčajne dobre vizualizované pomocou ultrazvuku, čo umožňuje identifikovať jednotlivé kamery alebo zvýšiť celkový kardiomegalie. Vo väčšine prípadov je možné vykonať presné meranie v cm ľavej komory a ľavej predsiene veľkosti. Určiť anatomické rysy pravej komory a pravá sieň je zvyčajne o niečo zložitejšie.

hypertrofia

Na echokardiogram možno presne merať hrúbku stien oboch komôr a mezikomorového septa. Ventrikulárna hypertrofia môže byť sústredný (odvodené z tlakovej preťaženia) alebo asymetrické (u hypertrofickej kardiomyopatie).

Povaha pohybu srdcovej steny

Povaha pohyb komôr možno odhadnúť na základe dvojrozmerných a M-echokardiogramov. Segmentálne alebo miestne poruchy ventrikulárnej sval steny kontrakcie môže byť stanovená v ischemickej choroby srdca, zatiaľ čo difúzna poruchy motility - s dlhým existujúce srdcové ochorenia, hypertenzie a kardiomyopatia.

Obr. 80 znázorňuje príkladný echokardiogram s ťažkou kardiomyopatie. Dôraz je kladený na veľké veľkosti ľavej komory a zníženie pohybovej amplitúdy komorovej steny.

Obr. 80. M-echokardiogram s ťažkou kardiomyopatiou výslednej vírusovej myokarditídy.
TS - hrudnej steny, RV - pravá komora, LV - ľavá komora, slnko - Zadná stena.

postihnutie perikardu

Free perikardiálna výpotok na echokardiografické vyzerá svetlú plochu, na ktorú možno zhruba odhadnúť množstvo tekutiny. Možno definovať perikardiálna zahusťovanie, vápenatých usadenín, a spolu s ním - niektoré hemodynamické nestability v dôsledku stlačenia srdca (srdcová tamponáda). Obr. 81 je príkladom masívne výpotku v prednej a zadnej časti perikardiálna dutiny.

Obr. 81. M-echokardiogram masívne výpotok v prednej a zadnej časti perikardiálna dutiny.
RV - pravá komora, MC - mitrálnej chlopňa. AP - zadná stena, AO - aorta.

Je potrebné poznamenať, že pohyb ultrazvukového lúča z ľavej komory smerom k aorte a ľavej siene echokardiografické príznaky perikardiálna výpotok ischezayut- echokardiografické je to klasický známkou prítomnosti tekutiny v perikardiálna dutine.

nádory

Nádory srdca a medzihrudia môže dať falošný obraz kardiomegalie na RTG pľúc. Vnútrosrdcovú nádory sú najlepšie detekovaná pomocou ultrazvuku, ktorý umožňuje určiť ich umiestnenie vo vzťahu k rôznym štruktúram srdca.

Na druhej strane, na hrudníku kardiomegália rádiografiu hrudi, a normálne ultrazvukové výsledky ukazujú na prítomnosť mimosrdeční (mediastinálne) útvary.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno